Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Effet de la morphine et du fentanyl sur les biomarqueurs inflammatoires chez les patients cardiaques rhumatismaux subissant une chirurgie de remplacement valvulaire

Sherif Sayed, Hatem Maghraby, Seham Momen, Laila Hassan, Fatma Asker, Doaa Sayed et Ebtsam Elgezawi

Contexte : La circulation extracorporelle (CEC) est connue pour être associée à une réponse physiologique complexe qui se manifeste cliniquement par un syndrome de réponse inflammatoire systémique. L'objectif de l'étude est de comparer l'effet de la morphine et du fentanyl dans le cadre d'une technique d'anesthésie équilibrée sur la réaction inflammatoire qui se produit lors des interventions de remplacement de valve cardiaque après CEC.

Matériel et méthodes : Trente patients subissant une chirurgie cardiaque avec pontage cardiopulmonaire ont été randomisés pour recevoir soit de la morphine soit du fentanyl dans le cadre d'une anesthésie standardisée opioïde-isoflurane ; Groupe 1 (15 patients ont reçu de la morphine, IV. Groupe 2 (15 patients ont reçu du fentanyl. Les données hémodynamiques ont été enregistrées. Les concentrations sériques d'interleukine [(IL)-6 et IL-10] et [(CD 11b, CD 11c et CD 18] ont été mesurées.

Résultats : Il y a eu une diminution significative de la fréquence cardiaque (FC) et de la pression artérielle moyenne (PAM) dans le groupe morphine par rapport au groupe fentanyl. Cependant, il n'y a pas eu de différences significatives entre les deux groupes en ce qui concerne la pression veineuse centrale (PVC) et l'incidence des arythmies peropératoires. Les taux sériques d'IL-6 et d'IL-8 ont augmenté chez tous les patients après CEC. L'augmentation des taux sériques d'IL-6 a été significativement atténuée dans le groupe morphine par rapport au groupe fentanyl 3 et 24 heures après CEC (P < 0,05). L'augmentation des concentrations d'IL-6 et d'IL-10 a été significativement atténuée dans le groupe morphine par rapport au groupe fentanyl 4 heures et 24 heures après CEC (P < 0,05). La réduction de l'expression des molécules d'adhésion (CD 11b, CD 11c et CD 18) était significativement plus importante dans le groupe morphine que dans le groupe fentanyl à 4 heures et 24 heures après la CEC (P < 0,05).

Conclusion : Il y a eu des perturbations dans la libération des cytokines circulantes, des molécules d'adhésion et une hyperthermie postopératoire qui ont été atténuées par l'utilisation de la morphine.