Système reproducteur et troubles sexuels : recherche actuelle
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Abstrait

Apport de la Plastie Cervicale dans la Prise en Charge de l'Incompétence Cervico-Isthmique à l'Hôpital Général du Lamentin en Martinique

Aboubakar M, Hounkponou ANMF, Obossou AAA, King VS, Santos GLB, Moulang, Dia O, Denakpo JL, Salifou K, Sidi IR, Vodouhe MV et Perrin RX

Objectifs : Évaluer l’influence de la chirurgie plastique cervicale préconceptionnelle sur le pronostic de la grossesse chez les femmes ayant des antécédents de maladie abortive par incompétence cervicale.

Méthode : Etude rétrospective sur une période de 20 ans, de janvier 1990 à juin 2010. Nous avons réalisé un recensement exhaustif des patientes présentant une brèche cervico-isthmique, ayant bénéficié d'une plastie cervicale pré-grossesse associée à un cerclage cervical systématique réalisé au premier trimestre de grossesse.

Résultats : Nous avons identifié 10 dossiers répondant aux critères d’inclusion et de non inclusion. L’âge moyen des patientes était de 33,8 ans. Elles étaient multipares (extrêmes 2 et 10) et paucipares (parité moyenne basse de 1,29). Des antécédents de fausses couches spontanées à répétition ont été retrouvés chez toutes les femmes. Le diagnostic de brèche cervico-isthmique a été évoqué sur la base d’arguments cliniques et paracliniques. Sept femmes sont devenues enceintes pour un total de neuf grossesses. Toutes les grossesses ont atteint l’âge de viabilité qui était de 24SA. Le taux de prématurité était de 4/9 grossesses et l’âge gestationnel moyen d’accouchement prématuré était de 31 SA. Cinq grossesses ont évolué à terme et le terme moyen d’accouchement était de 38 SA+6 jours.

Conclusion : La plastie cervicale pré-grossesse associée à un cerclage cervical au premier trimestre de grossesse a donné des résultats intéressants dans la prévention de l'accouchement prématuré chez les patientes présentant une lacune cervico-isthmique. Une étude sur un échantillon plus large est nécessaire pour tirer des conclusions.