Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Analyse Doppler tissulaire des troubles circulatoires postnatals chez les nourrissons receveurs du syndrome de transfusion entre jumeaux

Masanori Murase

Contexte : Un nourrisson receveur d'un syndrome transfusionnel fœtal-jumeau (TTTS) peut souvent souffrir d'un dysfonctionnement circulatoire sévère après la naissance, mais aucune méthode adéquate permettant d'évaluer l'insuffisance cardiaque précoce n'a été établie. Objectifs : Examiner l'utilité clinique de l'échocardiographie par imagerie Doppler tissulaire (TDI) pour la prise en charge du dysfonctionnement circulatoire chez les prématurés atteints de TTTS. Méthodes : Sur 172 nourrissons de très faible poids à la naissance (TFPN) admis entre 2004 et 2007, cinq nourrissons receveurs de jumeaux monochorioniques diamniotiques ont été définis comme groupe receveur (n = 5). Trois à cinq nourrissons témoins appariés pour l'âge gestationnel, le poids à la naissance et le sexe ont été sélectionnés parmi les nourrissons TFPN restants au cours de la même période d'étude (groupe témoin, n = 20). Des examens échocardiographiques en série incluant le TDI ont été réalisés de la naissance au 7ème jour, puis les vitesses systoliques de pointe (S), les vitesses diastoliques précoces (Ea), les vitesses diastoliques tardives (Aa) et l'indice de performance myocardique (MPI) ont été mesurés au niveau de l'anneau latéral des valves mitrale et tricuspide. Résultats : Il n'y avait pas de différences significatives dans les changements longitudinaux des S, Ea, Aa mitraux. Les valeurs des MPI ventriculaires gauches évaluées par TDI dans le groupe receveur avant 24 heures après la naissance semblaient significativement plus élevées que celles du groupe témoin. Les valeurs précoces des valeurs S et Ea tricuspidiennes chez les receveurs ont significativement diminué par rapport à celles des témoins. Les MPI ventriculaires droits des nourrissons receveurs avant 24 heures étaient également significativement plus élevés que ceux des nourrissons témoins. Conclusions : Ces comparaisons préliminaires suggéraient que les troubles circulatoires précoces des nourrissons receveurs atteints de TTTS prématuré pourraient être évalués avec précision par TDI.