Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Le pronostic de l'évacuation obstétricale en milieu rural au Sénégal, exemple de l'hôpital rural d'Ourossogui

Diallo D, Thiam O, Touré FB, Konaté D et Cissé ML

Objectifs : Décrire le profil épidémiologique et clinique des patientes évacuées, analyser les moyens d’évacuation ainsi que le coût de l’évacuation et enfin, évaluer le pronostic materno-fœtal des patientes évacuées.
Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective allant de janvier à décembre 2015 portant sur l’ensemble des urgences obstétricales évacuées à la maternité d’Ourossogui. Variables d’étude : épidémiologiques ; conditions d’évacuation, aspects diagnostiques et thérapeutiques et aspects pronostiques.
Résultats : La fréquence d’évacuation obstétricale était de 66,2%. Nos patientes étaient primipares (39,2%), déscolarisées (85,6%), mariées (97,7%) et à faible revenu (94,7%) avec un âge moyen de 24,8 ans. Le nombre moyen de CPN était de 2,6. Plus d’une femme sur trois avait 4 CPN ou plus (33,6%). La distance parcourue était en moyenne de 45,6 km avec des extrêmes de 1 km à 160 km. L’ambulance a été utilisée dans 90% des cas. Les motifs d’évacuation étaient dominés par la dystocie dans 29,4% ; les hémorragies dans 26,5%. Huit accouchements à domicile et quatre en route ont été notés. Le pronostic maternel était favorable dans 98,6%. Dix-sept cas de décès ont été enregistrés soit 1,4%. L’enfant était vivant et en bonne santé dans 83,2% et les décès représentaient 16%.
Les décès maternels survenaient le plus souvent chez les femmes analphabètes, à faible revenu, multigestes ayant moins de 4CPN de moins de 35 ans qui parcouraient de longues distances et étaient évacuées par du personnel non qualifié.
Conclusion : L’évacuation obstétricale d’urgence représente un défi majeur pour le système de santé dans la région de Matam. Les améliorations passent par l’alphabétisation de la population, la formation continue du personnel de santé et le recrutement des praticiens.