Gynécologie & Obstétrique
Libre accès
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Emad R Sagr, Rabab M Elrifaei, Hazem Mahmoud AL-Mandeel et Khalid AL-Hussein
Contexte : L'incidence de la gémellité dans le monde continue d'augmenter. La prise en charge intrapartum des jumeaux est un domaine de risque majeur en obstétrique et le mode d'accouchement optimal fait l'objet de débats permanents, ce qui peut affecter les conseils du médecin et les demandes maternelles de césarienne programmée. Une césarienne planifiée pourrait théoriquement éviter certains des risques, mais il n'existe actuellement aucune preuve directe d'un effet protecteur. De plus, une césarienne avant le début du travail est associée à un risque accru de morbidité respiratoire néonatale.
Objectifs : Comparer les résultats néonatals de l’accouchement vaginal planifié et de la césarienne planifiée des grossesses gémellaires dichorioniques non compliquées à 37-38 semaines.
Méthodes : Cette étude a été menée à l'hôpital des forces de sécurité de soins tertiaires du Royaume d'Arabie saoudite, sur le mode d'accouchement et l'issue néonatale de 500 patientes atteintes de grossesses gémellaires dichorioniques non compliquées à 37-38 semaines, au cours de la période allant de novembre 2005 à octobre 2010.
Résultats : Sur 500 patientes incluses dans cette étude, seulement 202 patientes ont terminé l'étude. 108 (53,4 %) patientes étaient dans le groupe d'accouchement vaginal planifié et 94 (46,6 %) dans le groupe de césarienne planifiée. Dans le groupe d'accouchement vaginal planifié, 23 (21,3 %) ont eu une césarienne d'urgence. Le taux global de césarienne était de 117 sur 202 (57,9 %). Il n'y avait pas de différence significative dans un score d'Apgar à 5 minutes inférieur à 7, un pH artériel du cordon inférieur à 7,20 et l'admission en USIN des nouveau-nés entre les deux groupes.
Conclusion : L’accouchement vaginal planifié et la césarienne planifiée des grossesses gémellaires dichorioniques non compliquées à 37-38 semaines ont les mêmes résultats néonatals.