Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Artérite de Takayasu et grossesse : rapport de cas et revue de la littérature

Sana Salhi, Insaf Ben Ameur, Mahassen Ben Abdallah, Awatef Hajjaji et Anis Haddad

Introduction : L'artérite de Takayasu est une vascularite inflammatoire chronique non spécifique qui détruit les gros troncs vasculaires (aorte et ses branches et voies d'approvisionnement pulmonaire). Son étiologie n'est pas encore élucidée. Elle touche surtout les jeunes femmes lorsqu'elle est associée à une grossesse qui met celle-ci en danger en raison de la duplication des troubles maternels et fœtaux.

Objectifs : L'objectif de notre travail est d'étudier l'effet de l'infection de Takayasu sur la grossesse ; de déterminer l'effet de la grossesse sur cette maladie et de proposer une conduite pragmatique pour le bien-être materno-fœtal dans le cas de cette affiliation.

Observation : Nous rapportons le cas de Mme MK âgée de 29 ans, nullipare de 3e enfant, avec un passé jalonné de deux accouchements prématurés réparateurs. La patiente est atteinte de la maladie de Takayasu depuis 15 ans, actuellement enceinte d'une grossesse spontanée et diagnostiquée de manière inattendue à 20 semaines d'incubation. Notre patiente présente une sténose de l'aorte avec hypertension artérielle sévère. Le déroulement de la grossesse a été marqué par la survenue d'une hypertension artérielle inégale nécessitant trois antihypertenseurs, puis il s'agissait d'une pré-éclampsie. Concernant le bébé ; il était en retard de croissance intra-utérin sévère plus marqué à 30 semaines d'incubation, nécessitant un contrôle échographique local. Au cours du contrôle Doppler il y a eu un flux inverse montrant un accouchement d'urgence par césarienne à 34 semaines. Les résultats postopératoires immédiats et à moyen terme ont été bons.

Conclusion : La survenue d'une grossesse chez une patiente atteinte de la maladie de Takayasu est une situation rare qui peut être caractérisée par des difficultés : pré-éclampsie, retard de croissance intra-utérin, pouls instable et insuffisance cardiaque. L'amélioration de la visualisation materno-fœtale nécessite quelques suggestions