Anesthésie et recherche clinique
Libre accès

Abstrait

Prévention spécifique contre l'infection des cathéters locaux dans la prise en charge de la douleur postopératoire

Annekathrin Hausmann et Rupert Schupfner

Contexte : Les recommandations pour le traitement de la douleur postopératoire recommandent plusieurs mesures obligatoires et des dispositions permissives pour maintenir l'hygiène des cathéters. Une infirmière de la douleur organisée est généralement considérée comme pratique. Mais certaines recommandations sont encore discutées. Les recommandations ne sont basées que sur quelques grandes études et le nombre d'infections liées aux cathéters diffère selon la technique et le profil de risque. Cependant, toutes les recommandations d'amélioration doivent être comparées aux recommandations. Cette étude prospective a été initiée pour étudier l'influence de la fixation du cathéter, de la fréquence de changement des pansements et de l'utilisation de filtres bactériens sur le taux d'inflammation et d'infection . Méthodes : 2545 patients consécutifs, qui étaient sous traitement de l'infirmière de la douleur, ont été inclus dans l'étude. 1624 patients ont reçu des cathéters périduraux, 921 patients ont reçu des blocs nerveux périphériques continus. Les cathéters ont été immédiatement placés et fixés par suture avant de procéder à l' opération . Un filtre bactérien a toujours été interposé et après un certain temps, un deuxième filtre a été ajouté en circuit tandem. Après 4 jours, le ruban transparent a été changé. Français L'évaluation de la gravité de l'infection a été orientée vers les critères de la directive. Les résultats de l'étude ont été comparés statistiquement aux données de la directive S3. Résultats : 34 (14,4 %) de tous les cathéters de l'échantillon ont été colonisés. Les cathéters placés dans l'aine étaient statistiquement plus souvent colonisés que les cathéters épiduraux (28,1 % contre 6,6 %, p < 0,01). 5 cathéters (0,2 % contre 4,2 %, p < 0,01) présentaient des signes d'inflammation locale. Une seule infection assez grave (placement dans l'aine) (0,04 % contre 2,4 % p < 0,01) et aucune infection grave n'ont été observées. Conclusion : La fixation du cathéter par suture et le changement du pansement du cathéter le premier jour postopératoire pour éviter l'humidité sont des mesures importantes pour prévenir les infections liées au cathéter. L'utilisation de filtres bactériens par conséquent avec circuit tandem est censée réduire le taux d'inflammations et d'infections liées au cathéter.