Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Traitement des saignements réfractaires chez les patients ayant subi une chirurgie cardiaque par le facteur VII activé recombinant (rFVIIa)

Rabie Soliman, Makhlouf Belghith, Hassan Yousef, Faisal Alghadam et Adel Ragheb

Objectif : Notre objectif est d'évaluer l'efficacité et la sécurité du rFVIIa chez les patients ayant subi une chirurgie cardiaque et présentant une hémorragie réfractaire. Conception : L'étude était une étude rétrospective. Cadre : Centre cardiaque Prince Sultan, Arabie saoudite. Participants : Les données ont été recueillies chez des patients ayant subi une chirurgie cardiaque compliquée par une hémorragie réfractaire. L'étude comprenait 35 patients adultes et 8 enfants. Interventions : Administration de rFVIIa. Mesures et principaux résultats : L'effet du rFVIIa a été évalué par la diminution de la perte de sang thoracique (la quantité de saignement était < 3 ml/kg/h sans accumulation de sang à l'intérieur de la poitrine) et le nombre de produits sanguins (globules rouges concentrés, plaquettes, plasma frais congelé et cryoprécipité) administrés avant et après l'administration de rFVIIa a été enregistré. La dose de rFVIIa était de 93,72 ± 17,39 μg/kg. Tous les patients ont reçu une dose unique de rFVIIa, mais neuf patients ont reçu une seconde dose dans la demi-heure à l'heure suivant la dose initiale. Les pertes sanguines avant l'administration de rFVIIa étaient de 7,47 ± 1,53 ml/kg/h et ont diminué de manière significative à 2,37 ± 0,67 et 1,08 ± 0,42 ml/kg/h dans les six et dix-huit heures suivantes respectivement (P = 0,001) [test apparié]. Français Avant l'administration de rFVIIa, le nombre de concentrés de globules rouges transfusés, de plasma frais congelé, de plaquettes et de cryoprécipités était de 11,25 ± 3,57, 11,35 ± 4,15, 11,77 ± 4,40 et 10,16 ± 3,76 unités et a diminué significativement à 5,930 ± 1,704, 3,86 ± 1,52, 3,65 ± 1,42 et 2,91 ± 2,11 unités respectivement après rFVIIa (P = 0,00). Conclusion : Chez les patients subissant une chirurgie cardiaque présentant un saignement réfractaire, le rFVIIa à une dose moyenne de 93,7 ± 17 μg/kg a amélioré significativement l'hémostase et diminué l'administration supplémentaire de produits sanguins, sans aucune complication liée au rFVIIa.