Journal des maladies infectieuses et de la médecine préventive
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ISSN: 2329-8731
ISSN: 2329-8731
Lim CL, Wong PS, Pereirasamy L, Ang PP, Leong KN et Chow TS
Le traitement préventif à l'isoniazide (TPI) est une stratégie recommandée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour la prévention de l'infection tuberculeuse active chez les personnes vivant avec le VIH. Cependant, les données sur la faisabilité et les résultats du TPI en Asie sont limitées. Nous avons mené une étude rétrospective auprès de 242 patients atteints du VIH à Penang qui ont commencé un TPI entre 2011 et 2014, dans deux cliniques spécialisées dans le VIH à l'hôpital général de Penang et à l'hôpital Seberang Jaya. Nous avons évalué les résultats du TPI en termes de taux d'achèvement, d'événements indésirables et d'incidence de la tuberculose active. Au total, 193 patients (81,1 %) ont terminé 6 mois de TPI. Les patients recevant simultanément un traitement antirétroviral hautement actif (HAART) avaient un taux d'achèvement du TPI significativement plus élevé (86,1 %) par rapport à ceux qui n'étaient pas sous HAART (67,7 %). Les principales raisons de l'échec du traitement étaient les événements indésirables (21/45) et l'abandon du suivi (17/45). Quarante patients (18 %) ont développé des effets indésirables, notamment une hépatotoxicité (8,56 %) et une éruption cutanée (5,41 %). Les facteurs de risque d'hépatotoxicité étaient une co-infection par le virus de l'hépatite B/C et un taux d'alanine transaminase supérieur à la limite supérieure de la normale au départ. Aucun de nos patients ayant reçu un TPI n'a développé de tuberculose active jusqu'à 1 an de suivi. Le TPI est faisable et relativement sûr. La coadministration du TPI avec le HAART ne compromet pas la sécurité ou l'observance.