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Abstrait

Impact de la mise en place d'un stent métallique entièrement recouvert dans les sténoses hilaires et anastomotiques postopératoires réfractaires

Mitsuyoshi Honjo, Takao Itoi, Atsushi Sofuni, Takayoshi Tsuchiya, Shujiro Tsuji, Nobuhito Ikeuchi, Kentaro Kamada, Reina Tanaka, Junko Umeda, Ryosuke Tonozuka, Shuntaro Mukai, Mitsuru Fujita, Fuminori Moriyasu et Hiroyuki Watanabe

Introduction : Une sténose biliaire peut survenir après une intervention chirurgicale sur les voies biliaires et peut provoquer une congestion biliaire et une cholangite. Récemment, un stent métallique auto-expansible entièrement recouvert (FCSEMS) a été utilisé pour les sténoses hilaires et anastomotiques postopératoires qui étaient traditionnellement considérées comme difficiles à traiter. D'autre part, il n'existe aucune preuve solide concernant la période optimale de mise en place d'un stent métallique.

Méthode : Revue rétrospective des patients traités pour une sténose biliaire bénigne postopératoire à l'aide d'un FCSEMS dans notre hôpital entre 2013 et 2015.

Résultats : Nous avons réalisé un total de 14 poses de stents métalliques chez 12 patients présentant une sténose biliaire bénigne postopératoire. Chez tous les patients, les stents métalliques ont été placés par voie endoscopique et retirés en toute sécurité après la pose. La durée moyenne de la pose du stent était de 47,9 jours (28-144) et aucune angiocholite rétrograde n'a été observée pendant la pose du stent métallique. Après le retrait du stent métallique, la sténose s'est améliorée chez 9 patients. Une récidive s'est développée chez 3 patients, des calculs biliaires récurrents chez 2 patients et une angiocholite chez 1 patient. Les événements indésirables comprenaient une pancréatite post-CPRE chez 2 patients, qui a été soulagée par le retrait du stent le lendemain et un traitement conservateur chez 1 patient, et un traitement conservateur uniquement chez l'autre patient. Une migration distale du stent a été observée chez 2 patients.

Conclusion : Les résultats actuels suggèrent que la mise en place d'un stent métallique permet d'améliorer la sténose dans un délai plus court chez les patients présentant une sténose biliaire postopératoire réfractaire. Chez les patients présentant des calculs biliaires, la lithectomie peut être réalisée de manière sûre et efficace après l'expansion du stent métallique ; cependant, des études supplémentaires sont nécessaires.