Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Prise en charge chirurgicale urgente des voies respiratoires en cas de tumeur hémorragique des voies respiratoires – deux situations différentes

Diogo Sobreira Fernandes, Rita Loureiro, Carlos Mexêdo et Humberto S Machado

L'expertise en matière de gestion chirurgicale des voies aériennes est l'une des exigences clés dans un scénario difficile des voies aériennes. Nous décrivons deux approches chirurgicales différentes des voies aériennes dans deux scénarios similaires de saignement des voies aériennes. Un homme de 77 ans s'est vu proposer un pontage fémoro-poplité urgent. Au cours d'une laryngoscopie, une tumeur valléculaire friable a été reconnue, entraînant un saignement abondant. Après plusieurs tentatives infructueuses pour établir une voie aérienne perméable, une trachéotomie a été réalisée en 10 minutes par un chirurgien. Un homme de 43 ans atteint d'un carcinome épidermoïde laryngé connu a été admis aux urgences avec un saignement actif des voies aériennes, entraînant une situation « Impossible d'intuber, impossible d'oxygéner ». Une cricothyroïdotomie au scalpel a été réalisée en 45 secondes par un anesthésiste. En présence d'une voie aérienne difficile, l'anesthésiste doit être prêt à établir une voie aérienne chirurgicale efficace en temps opportun. La formation aux scénarios de simulation est essentielle pour améliorer ces compétences techniques et non techniques spécifiques.