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ISSN: 2169-0138
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Songcang Chen
La grande majorité des études épidémiologiques ont systématiquement montré que les niveaux de vitamine D sont inversement liés à la pression artérielle (PA) et à l'incidence de l'hypertension (HTA). Des études animales réalisées à partir de modèles génétiques ou d'alimentation induite par une carence en vitamine D entraînent que la carence en vitamine D provoque directement l'HTA. D'après des études fondamentales et cliniques, une expression de rénine s'accumule légèrement dans des modèles murins génétiques de carence en vitamine D est associée à l'HTA induite par la carence en vitamine D, mais n'y est pas liée de manière causale. Nos études mécanistes indiquent que la surexpression d'un nouveau gène cible semble jouer un rôle essentiel dans l'HTA due à une carence en vitamine D, et que le défaut de signalisation de la vitamine D dans les cellules musculaires lisses vasculaires et les lymphocytes T CD4+ semble être principalement responsable de l'HTA induite par la carence en vitamine D. Les données de nombreux essais cliniques ont systématiquement démontré un effet minime ou nul de la supplémentation en vitamine D à court terme sur la PA chez les individus sains. normotendus, mais une supplémentation en vitamine D à long terme devrait empêcher le développement de l'HTA essentielle (EH) chez les personnes sensibles à haut risque. Plus de 13 essais contrôlés randomisés ont montré que la supplémentation en vitamine D réduisait considérablement la pression artérielle chez les patients atteints d'hyperthyroïdie idiopathique déficiente en vitamine D, ce qui semble être plus efficace chez les personnes atteintes de diabète de type 2 ou d' intolérance au glucose. L'administration à court terme de vitamine D active ou de son analogue a un meilleur rôle antihypertenseur que la vitamine D naturelle dans le traitement de l'hyperthyroïdie idiopathique déficiente en vitamine D. Bien que ces données prometteuses issues d'essais relativement petits soient montrées un effet bénéfique de la vitamine D sur l'hyperthyroïdie idiopathique, il est urgent d'élucider de manière exhaustive les mécanismes moléculaires de l'hypertension induite par la carence en vitamine D, ce qui fournit une base théorique solide pour bien concevoir des essais contrôlés randomisés de grande envergure afin d'étudier plus en détail le rôle antihypertenseur de la vitamine D chez les patients atteints d'hyperthyroïdie idiopathique déficiente en vitamine D. Actuellement, l'hyperthyroïdie idiopathique ne dispose pas d'un traitement spécifique à l'étiologie. L'identification de la carence en vitamine D comme facteur de stress environnemental qui a déclenché le développement de l'hyperthyroïdie idiopathique chez les individus vulnérables constituera une grande avancée dans le domaine de la recherche sur l'hyperthyroïdie idiopathique.