Journal de la science cellulaire et de la thérapie
Libre accès
ISSN: 2157-7013
ISSN: 2157-7013
Antonio Giovanni Solimando, Antonella Argentiero, Peter Kraus, Anna Ruckdeschel, Claudia Covelli, Angelo Vacca et Hermann Einsele
Les mucormycoses sont un groupe émergent d'infections fongiques potentiellement mortelles causées par des champignons filamenteux de la famille des Mucorales. Les mucormycoses sont plus fréquentes chez les receveurs de greffe de cellules souches et les patients atteints d'hémopathies malignes sous-jacentes, de diabète sucré mal contrôlé, de traumatisme, de neutropénie, de corticostéroïdes et de déféroxamine en raison d'une déficience de la fonction phagocytaire, de taux sériques élevés de fer disponible et d'interaction hôte-pathogène. Les champignons pénètrent dans les vaisseaux sanguins, provoquant des lésions endothéliales et une angioinvasion étendue avec infarctus, nécrose et thrombose de différents tissus. La mucormycose entraîne une mortalité très élevée dans les cas de maladie pulmonaire, avec des taux encore plus élevés lorsque le diagnostic est difficile. Nous présentons le cas d'un homme de 67 ans atteint d'une forme pulmonaire de mucormycose se présentant comme une infection opportuniste après une chimiothérapie d'induction pour une leucémie myéloïde aiguë FAB M2. Nous avons traité le patient avec de l'amphotéricine B intraveineuse pendant 4 semaines et une résection endobronchique, après quoi son état clinique et radiographique s'est amélioré. Dans l'ensemble, une prise en compte précoce de la mucormycose peut conduire à un diagnostic plus précoce, à un traitement médical et chirurgical et à un taux de survie accru. De plus, nous fournissons un exemple réel de stratégies de réflexion multiples, nécessaires à une pratique clinique orientée vers le patient. Dans l'ensemble, ce cas est un exemple difficile à établir entre le jugement clinique et les directives validées disponibles.