Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Comparaison des résultats d'angioplastie primaire d'un centre tertiaire à haut volume avec et sans chirurgie cardiaque de secours

Candan Mansuroglu*, Ender Ornek, Mustafa Cetin, Emrullah Kiziltunc, Harun Kundi, Ahmet Balun, Murat Gok, Sureyya Huseynova, Burcu Ugurlu et Feridun Vasfi Ulusoy

Objectifs : Il existe un débat sur la réalisation d’angioplasties percutanées primaires (APP) chez les patients atteints d’infarctus aigu du myocarde (IAM) dans un hôpital sans unité de chirurgie cardiovasculaire.

Méthodes : 88 PPA consécutives ont été réalisées dans notre hôpital avant la mise en place d'une chirurgie cardiovasculaire. Après la réalisation de 88 PPA, les établissements de chirurgie cardiaque ont commencé et continuent de procéder à des angioplasties primaires consécutives et les résultats de ces 156 angioplasties ont été inclus dans l'étude. Les résultats des PPA avec et sans chirurgie ont été comparés en termes de caractéristiques cliniques, de données angiographiques, de succès de la procédure, de complications cardiaques, de décès et de nécessité d'une intervention chirurgicale.

L'AP de la chirurgie cardiaque hors site et sur site a été comparée.

Résultats : Tous les patients atteints d'un IAM adressés aux urgences ont été inclus dans l'étude. Les caractéristiques cliniques et les données angiographiques des patients étaient similaires. Le délai de présentation de la douleur thoracique était de 261 ± 12 min dans le groupe sur place et de 302 ± 23 min dans le groupe hors site p = 0,35. Le taux de mortalité hospitalière était de 4,54 % en chirurgie cardiaque sur site et de 5,12 % en chirurgie cardiaque hors site p = 0,44. Le taux de réussite de la procédure était de 94,45 % en chirurgie cardiaque sur site et de 94,23 % en chirurgie cardiaque hors site, valeur relative p = 0,54. Aucun événement cardiovasculaire majeur, aucune chirurgie urgente, aucun accident vasculaire cérébral et aucune angioplastie répétée n'ont été observés.

Conclusions : Nos résultats d'AP sur place et hors site étaient similaires. Jusqu'à présent, il s'agit de la seule étude dans la littérature montrant les résultats d'AP sur place et hors site du même hôpital. Nous avons montré que lorsque des programmes rigides sont établis dans le laboratoire de cathétérisme, l'AP dans l'IAM peut être effectuée efficacement et en toute sécurité dans les hôpitaux sans chirurgie cardiaque et que des retards peuvent ainsi être évités dans la santé communautaire.