Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Comparaison de l'effet analgésique postopératoire du bloc pectoral guidé par échographie et du bloc érecteur du rachis chez les patientes subissant une mastectomie radicale modifiée : une étude contrôlée randomisée

Sreya Bhattacharya, Shweta Mahajan*, Ajay Sood

Objectif : La douleur postopératoire après une mastectomie radicale modifiée varie de modérée à sévère. Le bloc du pectoral (PECS) s'est avéré plus efficace que le bloc de la douleur du muscle érecteur du rachis pour réduire la douleur et la consommation d'analgésiques dans la période postopératoire. Cette étude visait à comparer l'effet du bloc ESP et du bloc PECS sur la qualité de la récupération après une mastectomie radicale modifiée avec différents dosages de médicaments et différents moments d'administration des blocs.

Méthodes : L'étude contrôlée randomisée a été menée à l'Indira Gandhi Medical College, à Shimla, en Inde, de mars 2019 à mars 2020. Les patients ont reçu des blocs selon la randomisation générée par ordinateur 30 minutes avant de passer au bloc opératoire. Le groupe A a reçu un bloc ESP et le groupe B un bloc PEC modifié. Le score EVA du patient, le score NRS et la demande d'analgésie de secours avec la satisfaction du patient ont été enregistrés pendant 48 heures après l'opération.

Résultats : Au total, 60 patients ont été inclus (30 dans chaque groupe). Dans la période postopératoire, les scores EVA moyens étaient statistiquement significatifs à 4, 8 et 24 heures postopératoires entre les deux groupes avec des scores EVA significativement plus faibles dans le groupe A que dans le groupe B. Le besoin total d'analgésique de secours était significativement plus faible dans le groupe ESP que dans le groupe PECS avec une valeur de p de 0,0154 (< 0,05). Le délai avant la première analgésie de secours était significativement plus élevé dans le groupe ESP (11,21 ± 3,14) heures que dans le groupe PECS (6,15 ± 3,52) heures.

Conclusion : Les blocs ESP et PECS se sont tous deux révélés efficaces pour améliorer le score EVA et réduire la consommation d’analgésie de secours après une mastectomie radicale modifiée.