Médecine interne: libre accès
Libre accès
ISSN: 2165-8048
ISSN: 2165-8048
Gao Z, Zhao H, Xia Y, Gan H et Xiang H
Objectif : La glomérulonéphrite associée à la gale (GNS) est souvent observée dans certaines populations, mais on sait peu de choses sur son incidence, ses caractéristiques cliniques, son pronostic et sa pathogenèse.
Méthodologie : 376 patients atteints de gale ont été recrutés et répartis en groupe gale seule (groupe A) et groupe SGN (groupe B) en fonction de la présence ou de l'absence de glomérulonéphrite. Les indicateurs cliniques et divers biomarqueurs, notamment la protéine C-réactive sérique, les composants du complément C3 et C4, l'immunoglobuline, le TNF-α, l'IL-6, l'IL-1β et l'IL-18 au stade précoce de la maladie, ont été déterminés avant et après le traitement. Tous les patients ont été suivis en clinique.
Résultats : 16 patients atteints de gale ont développé une SGN dans cette étude. Les manifestations cliniques comprenaient une hématurie glomérulaire et/ou une protéinurie légère à modérée. Les manifestations associées à une lésion rénale chez la plupart de ces patients ont complètement disparu 2 à 6 mois après la guérison de la gale. Comparés aux patients du groupe A, les taux sériques de CRP, d'IgG, de TNF-α, d'IL-6 et d'IL-18 ont augmenté de manière significative et le taux sérique de C3 a diminué de manière significative chez les patients du groupe B. Douze patients atteints de SGN ont obtenu une guérison clinique. Comparés au stade précoce de la maladie, les taux sériques d'IgG, de hs-CRP, de TNF-α, d'IL-6 et d'IL-18 chez ces patients ont diminué de manière significative après la guérison, et le taux sérique de C3 a augmenté de manière significative.
Conclusions : La SGN est généralement bénigne et de bon pronostic. Les mécanismes impliqués pourraient impliquer la production d'anticorps spécifiques stimulés par les acariens responsables des démangeaisons, déclenchant des réponses immunitaires et inflammatoires excessives.