Système reproducteur et troubles sexuels : recherche actuelle
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Abstrait

Évaluation clinique et en laboratoire de la supplémentation en peptides de collagène marin et en antioxydants sélectionnés chez les hommes souffrant de dysfonction érectile légère à modérée

Zaira F. Kharaeva, Ismail A. Miziev, Diana H. Shorova, Michael Papacharalambous, Chiara De Luca et Liudmila Korkina

Objectifs : Malgré les progrès considérables réalisés dans la prise en charge de la dysfonction érectile (DE) par les inhibiteurs de la phosphodiestérase, des problèmes de sécurité entravent leur utilisation systématique chez les hommes atteints de formes légères à modérées. Plusieurs compléments alimentaires dérivés de plantes se sont révélés être des substituts acceptables des médicaments anti-DE conventionnels. La plupart des médicaments/compléments anti-DE agissent par l'intermédiaire de voies moléculaires dépendantes de l'oxyde nitrique (NO), en raison de la relaxation des muscles lisses induite par le NO des vaisseaux locaux du corps caverneux. Une étude clinique randomisée en simple aveugle autocontrôlée a récemment montré qu'une supplémentation alimentaire avec des peptides de collagène marin (MCP) en combinaison avec des antioxydants sélectionnés améliorait considérablement les taux plasmatiques de nitrite/nitrate ainsi que le rajeunissement de la peau et les effets énergisants généraux (de type hormèse). Cette étude pilote a été conçue pour révéler l'action clinique possible de ce complément sur la DE et ses mécanismes.

Méthodes : Quinze hommes en bonne santé (âgés de 55 à 61 ans), exempts de maladies/malformations des organes sexuels, de diabète ou de prédiabète, d'athérosclérose, de syndrome métabolique, de maladies cardio-vasculaires ou de déficit en testostérone, souffrant de dysfonction érectile légère à modérée diagnostiquée par l'indice international de la fonction érectile (IIEF-5 ≤ 20) ont été recrutés pour un essai clinique pilote. Les participants ont reçu 2 capsules contenant du MCP + antioxydants par jour pendant 30 jours consécutifs. Plusieurs fonctions des phagocytes circulants (granulocytes et monocytes), les taux plasmatiques de cytokines ciblant les macrophages et de nitrites/nitrates, l'expression des gènes codant pour la synthase d'oxyde nitrique inductible et endothéliale (iNOS et eNOS, respectivement) et la teneur en ATP dans les phagocytes, ainsi que l'activité de la glutathion peroxydase (GPX) dans les érythrocytes ont été enregistrés deux fois, à l'inscription et à l'arrêt de la supplémentation orale. Dix-huit hommes du même âge sans DE et 41 sujets sains des deux sexes (tranche d'âge de 20 à 65 ans) ont servi de témoins.

Résultats : La supplémentation s'est avérée sûre, n'entraînant aucune réaction indésirable. Le score IIEF-5 a augmenté chez 100 % des participants, de 3 à 4 points en moyenne. La supplémentation en antioxydants MCP+ a entraîné une activation des fonctions de défense des phagocytes (phagocytose, destruction bactérienne intracellulaire et production d'espèces réactives de l'oxygène), une augmentation des taux plasmatiques de nitrites/nitrates, de TNF-alpha et d'INF-gamma, une augmentation des taux d'ATP dans les phagocytes et une régulation positive de l'ARN iNOS. Bien qu'ayant augmenté de manière statistiquement significative, ces paramètres sont restés dans la plage normale de valeurs. Il n'y a eu aucun changement dans l'expression de l'eNOS, l'activité GPX et les niveaux d'IL-10.

Discussion : Nous suggérons un nouveau mécanisme de régulation possible de l'érection pénienne par la stimulation sélective initiale des récepteurs de type Toll sur les phagocytes circulants, pour les convertir en cellules défensives M1 produisant des quantités accrues de TNF-alpha et d'INF-gamma, ainsi qu'une induction modérée de type hormèse de l'iNOS. L'augmentation mesurée des niveaux d'ATP pourrait faciliter la libération de NO par les phagocytes par l'interaction avec les récepteurs de l'adénosine.

Conclusions : Pour la première fois, des peptides de collagène marin associés à des antioxydants sélectionnés ont montré des effets pro-érectiles, par des mécanismes différents de ceux décrits précédemment. Cette supplémentation orale pourrait être considérée comme une alternative sûre et efficace aux médicaments anti-DE dans le cas de DE légère à modérée. Des études plus mécanistiques sont nécessaires, ainsi que des essais cliniques multicentriques à plus grande échelle contrôlés par placebo.