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Abstrait

Appendicite aiguë : diagnostic et traitement, avec une attention particulière à l'approche laparoscopique

Samir Delibegovic

L'appendicite aiguë est l'une des causes les plus fréquentes d'abdomen aigu. Elle peut survenir de la petite enfance à la vieillesse, mais l'âge de l'incidence maximale se situe dans la deuxième et la troisième décennie de la vie. Le diagnostic repose sur une anamnèse et un examen physique minutieux. Chez les patients présentant des résultats cliniques et de laboratoire atypiques, on peut recourir à l'échographie, à la tomodensitométrie, à l'IRM, à un système de notation et à la laparoscopie. L'appendicectomie laparoscopique est une méthode sûre et efficace pour le traitement de l'appendicite. Elle présente des avantages avérés par rapport à la méthode ouverte : moins de douleurs postopératoires, un séjour court à l'hôpital, une récupération plus rapide et un retour aux activités normales. Les causes des procédures infructueuses varient et la plupart des raisons de conversion sont dues au manque d'expérience de l'opérateur. En général, l'appendicectomie laparoscopique présente des avantages, mais il faut garder à l'esprit que l'expérience chirurgicale dans les techniques laparoscopiques est une condition préalable pour que les chirurgiens s'attendent à des bénéfices cliniques de l'appendicectomie laparoscopique. Dans les conditions cliniques, où l'expérience chirurgicale est présente et l'équipement nécessaire, le recours à la laparoscopie et à l'appendicectomie laparoscopique peut être recommandé chez tous les patients suspectés d'appendicite, si la laparoscopie elle-même n'est pas contre-indiquée ou n'est pas réalisable.