Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Essai contrôlé randomisé comparant l'efficacité du bloc du plan transverse de l'abdomen avec deux concentrations de bupivacaïne chez des patientes subissant une césarienne

Balasubramaniam P, Farthing J, Weinberg J, Yarmush J et Schianodicola J

Contexte : Étudier si le bloc du plan transverse de l'abdomen (TAP) utilisant 0,5 % ou 0,25 % de bupivacaïne confère une analgésie supplémentaire aux patientes ayant subi une césarienne par rapport au placebo.

Méthodes : 60 parturientes devant accoucher par césarienne élective sous anesthésie péridurale rachidienne combinée ont été recrutées et randomisées en 3 groupes. Un bloc TAP bilatéral a été réalisé en postopératoire en utilisant 15 ml de solution de chaque côté. Le groupe 1 a reçu de la bupivacaïne à 0,5 %, le groupe 2 de la bupivacaïne à 0,25 % et le groupe 3 du sérum physiologique. Toutes les patientes ont reçu de la morphine péridurale après le clampage du cordon ombilical. La douleur et d'autres paramètres ont été évalués à 0 h, 3 h, 6 h, 24 h et 48 h après l'opération. Le critère d'évaluation principal est le nombre de bolus de PCA utilisés par les patientes en postopératoire dans les 24 heures. Des tests statistiques appropriés ont été utilisés.

Résultats : Les scores de douleur à 3 h, 6 h, 24 h et 48 h étaient significativement plus faibles dans les deux groupes bupivacaïne par rapport au groupe placebo (valeur de p entre 0,0281-0,0066). Moins de bolus de PCA (valeur de p entre 0,0245-0,0011) et une plus grande satisfaction (valeurs de p entre 0,0092-0,0009) ont été observés dans les deux groupes bupivacaïne par rapport au groupe placebo. Aucune différence significative n'a été notée entre les groupes bupivacaïne. Aucune différence significative n'a été notée dans les objectifs secondaires entre les trois groupes.

Conclusion : les blocs TAP à base de bupivacaïne à 0,5 % et 0,25 % ont été associés à une réduction des scores de douleur, à une diminution des besoins en PCA et à une plus grande satisfaction que le placebo. Nous concluons que la bupivacaïne à 0,25 % est idéale pour une utilisation dans le bloc TAP dans le cadre d'un régime analgésique multimodal qui comprend la morphine neuro-axiale chez les patientes ayant subi une césarienne.