Journal des antiviraux et des antirétroviraux
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Abstrait

Validation d'un dispositif de dosage du lactate au point de service pour le dépistage des adultes à risque recevant une thérapie antirétrovirale combinée au Botswana

Sikhulile Moyo, Hermann Bussmann, Phibeon Mangwendeza, Priti Dusara, Tendani Gaolathe, Madisa Mine, Rosemary Musonda, Erik van Widenfelt, Vladimir Novitsky, Joseph Makhema, Richard G. Marlink, Max Essex et C. William Wester

Contexte : Les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) sont un composant majeur de la thérapie antirétrovirale combinée (TARC) dans le monde entier, mais ils ont été associés à des toxicités mitochondriales, l'une des plus importantes étant l'acidose lactique. En Afrique australe, le fait d'être une femme et d'être en surpoids (IMC > 25) ainsi que de recevoir un TARC à base de d4T et/ou de ddI sont des facteurs de risque de développement de cette complication potentiellement mortelle. Dans de nombreux contextes aux ressources limitées, il est difficile d'obtenir des mesures fiables du lactate sérique lors du dépistage de la présence d'acidose lactique. Cependant, des appareils au point de service sont désormais disponibles qui fournissent des mesures simples et précises des taux de lactate sérique à un coût relativement faible. L'objectif de cette étude était d'évaluer la concordance de l'analyseur de lactate portable (Accutrend™ handheld) avec le système de laboratoire conventionnel pour obtenir le lactate sérique. Méthodes : Quatre-vingt-deux adultes « à risque » traités par TARC ont été évalués, leurs taux de lactate étant testés en parallèle en utilisant les deux modalités. Résultats : Le taux moyen (plage) de lactate pour le dispositif portable était de 2,28 (0,9-5,0) contre 1,96 (0,7-5,4) en utilisant la méthode conventionnelle. Il y avait une forte corrélation (p<0,05) entre le dispositif portable et les moyennes conventionnelles avec un coefficient de corrélation de Pearson de 0,92 [IC à 95 % : 0,88-0,95]. Le biais moyen était de 0,33 [IC à 95 % : -0,39-1,04], le dispositif portable ayant des valeurs légèrement plus élevées. Conclusion : L'utilisation d'un dispositif portable de lactate fournit un moyen précis et convivial de dépister les patients à risque pour la présence d'acidose lactique dans les milieux aux ressources limitées et aux capacités de laboratoire limitées.