Journal des essais cliniques
Libre accès
ISSN: 2167-0870
ISSN: 2167-0870
Nguyen Truong Giang, Nguyen Van Nam, Nguyen Ngoc Trung, Le Viet Anh et Nguyen Trung Kien
Les fractures multiples des côtes (FMC) provoquent des douleurs intenses qui compromettent la mécanique respiratoire. Nous avons évalué l'efficacité du bloc paravertébral thoracique avec un mélange bupivacaïne-fentanyl chez des patients présentant une FMC unilatérale. L'étude a été menée sur 172 patients atteints d'un traumatisme thoracique contondant dans une série de cas prospective non randomisée. Une dose initiale en bolus de 0,3 ml/kg de bupivacaïne 0,25 % plus fentanyl 2 μg/ml a été utilisée, suivie d'une perfusion continue de 0,1 ml/kg/h de bupivacaïne 0,125 % plus fentanyl 2 μg/ml. La gravité de la douleur a été évaluée par une échelle visuelle analogique (EVA) au repos et pendant la toux ; la spirométrie au chevet du patient a été mesurée 5 fois en 3 jours consécutifs après le bloc paravertébral. Les accidents de la circulation (69,1 %) étaient la principale cause de traumatisme thoracique contondant ; Français le nombre de fractures de côtes variait de 3 à 5 (76,1 %) et de 6 à 8 (23,9 %). Le taux d'hémothorax, de pneumothorax et de combinaison hémothorax-pneumothorax était respectivement de 64,5 %, 7,6 % et 27,9 %. Il y a eu une amélioration significative du score de douleur au repos et pendant la toux, de la fréquence respiratoire, de la CVF et du VEMS1 (p < 0,05) 30 min après la dose initiale en bolus, qui ont été maintenus pendant la perfusion paravertébrale thoracique continue 72 h (p < 0,05). Le taux de secours analgésique par perfusion de paracétamol était de 6,4 %. Aucun patient n'a présenté de dépression respiratoire ou d'insuffisance respiratoire ou de signes de toxicité anesthésique locale. Le résultat montre que l'analgésie paravertébrale thoracique avec de la bupivacaïne et du fentanyl a fourni une bonne efficacité pour la prise en charge de la douleur chez les patients atteints de MRF unilatérale.