Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

IMPACT DU SCALPEL HARMONIQUE SUR LES COMPLICATIONS APRÈS DISSECTION DU COU DANS LE CARCINOME PAPILLAIRE DE LA THYROÏDE : UNE ÉTUDE PROSPECTIVE RANDOMISÉE

Fahri Yetisir

Objectif : L’objectif de cette étude était de déterminer si le scalpel harmonique (HS) augmente le taux de complications chez les patients subissant une dissection du cou chez les patients atteints d’un carcinome papillaire de la thyroïde (PTC).

Méthodes : 95 patients atteints de CTP ayant subi une thyroïdectomie totale bilatérale et une dissection cervicale centrale ou latérale ont été inclus dans l'étude. Les patients dont l'hémostase a été réalisée en utilisant HS à chaque étape de l'opération ont été classés dans le groupe I (n = 52), et les patients dont l'hémostase a été réalisée sans HS dans la dissection des nerfs et dans la dissection des régions contenant des parathyroïdes et du canal thoracique dans le groupe II (n = 43). Les groupes ont été comparés en termes de durée de l'opération, de lésion nerveuse postopératoire, d'hypoparathyroïdie et de développement d'une fistule chyleuse.

Résultats : Les données démographiques, le stade de la tumeur et le type d'opération étaient similaires entre les groupes. La durée moyenne de l'opération était inférieure de 19 minutes dans le groupe I (p = 0,003). Il n'y avait aucune différence dans les lésions nerveuses et l'hypoparathyroïdie entre les groupes. Une fistule chyleuse a été observée chez 3 (5,7 %) patients du groupe I. Elle n'a pas été observée dans le groupe II.

Conclusion : L'utilisation de HS chez les patients atteints de PTC subissant une dissection cervicale réduit considérablement le temps opératoire sans augmenter le taux de lésions nerveuses et parathyroïdiennes, mais peut augmenter le risque de développement d'une fistule chyleuse.