Journal des probiotiques et de la santé
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Abstrait

Effet de L. Reuteri (ProGastria) sur le taux d'éradication chez les patients âgés infectés par H. Pylori : essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo

Kotzev IA, Mirchev MB, Atanasova MV, Stamboliyska MS, Manevska BG, Usheva N et Salme Portinson

Contexte : Les recommandations actuelles préconisent en première intention un traitement triple par IPP-clarithromycine et amoxicilline ou métronidazole, avec une efficacité de ces schémas approchant les 70 %. L'ajout d'un probiotique est un moyen possible d'augmenter le taux d'éradication.

Objectif : Déterminer si le traitement par L. reuteri ProGastria+PPI est efficace pour éradiquer H. pylori seul ou pour faciliter l’éradication ultérieure.

Méthodes : Un essai clinique randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo a été réalisé dans un contexte de soins tertiaires. Un total de 55 patients présentant des symptômes dyspeptiques ont été testés pour une infection à H. pylori par 13C-UBT, test d'antigènes dans les selles, histologie et test rapide d'uréase et ont été répartis aléatoirement entre l'oméprazole (2 × 20 mg/jour) + placebo ou probiotique pendant 28 jours. Ensuite, un test d'antigènes dans les selles a été effectué et, en cas de résultat positif, un schéma thérapeutique séquentiel a été prescrit. À la fin, un test d'antigènes dans les selles et un test d'antigènes dans les selles ont été effectués. Un score d'évaluation des symptômes gastro-intestinaux a été rempli au départ, aux jours 14, 28 et 90.

Résultats : À la fin du traitement, 57,7 % des patients du groupe probiotique et 62,1 % du groupe placebo avaient un test antigénique fécal positif (p = 0,75, test de corrélation de Pearson). Vingt patients se sont vu prescrire un traitement séquentiel. Une éradication infructueuse a été observée chez 27,2 % des patients du groupe probiotique contre 55,6 % des patients du groupe placebo (p = 0,36, test exact de Fisher). Une tendance vers un score moyen des symptômes plus faible a été notée pour les patients traités par probiotique (p > 0,05).

Conclusion : Bien que ProGastria n’ait pas la capacité d’éradiquer H. pylori, l’étude a montré une tendance vers un taux plus élevé d’éradication réussie si le régime séquentiel était précédé d’un traitement probiotique de 28 jours.