Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Comparaison quantitative des défauts de perfusion myocardique à l'aide de différents algorithmes de reconstruction

Alexandru Naum, Nina Kleven-Madsen, Martin Biermann, Boel Johnsen, Birger A Tvedt, Svein Rotevatn, Jan Erik Nordrehaug et Tore Bach-Gansmo

Objectif : Étudier l'impact d'une méthode de reconstruction intégrant des corrections pour la diffusion, l'atténuation et la réponse du détecteur en fonction de la distance sur les études de perfusion par tomodensitométrie à émission unique (SPECT) cardiaque par rapport à la rétroprojection filtrée (FBP).
Matériel et méthodes : Au total, 20 patients ont subi une imagerie de perfusion myocardique SPECT/CT au repos et à l'effort le même jour. Les images ont été reconstruites à l'aide d'algorithmes itératifs 3D d'espérance-maximisation des sous-ensembles ordonnés (OSEM 3D) et de FBP. Les défauts de perfusion myocardique au repos et à l'effort ont été quantifiés à l'aide de cartes polaires et de comparaisons de bases de données normales. Les tracés de Bland-Altman ont été utilisés pour évaluer leur degré de concordance. Les résultats ont été confirmés par angiographie coronaire. Le contraste, le rapport contraste/bruit et le rapport signal/bruit ont été utilisés pour l'évaluation quantitative de la qualité de la reconstruction.
Résultats : La quantification de l'étendue du défaut de perfusion sur les images reconstruites 3D OSEM concordait et était bien corrélée avec la quantification de l'étendue du défaut sur les images reconstruites FBP (biais ± écart type, -15 % ± 20 ; r = 0,63) pendant le stress et au repos (-10 % ± 15 ; r = 0,70). La concordance et la corrélation étaient similaires pour les scores de gravité pendant le stress (-1,02 ± 1,77 ET ; r = 0,62) et au repos (-1,10 ± 1,49 ET ; r = 0,61). Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives entre les méthodes concernant l'étendue ou la gravité du défaut de perfusion. Le taux de concordance global avec l'angiographie coronaire était similaire. L'algorithme de reconstruction 3D OSEM augmente significativement le contraste de l'image de 31 % (P < 0,05).
Conclusions : La compensation de la réponse du détecteur, de l'atténuation et de la diffusion améliore le contraste de l'image par rapport au FBP. En appliquant une analyse quantitative, la reconstruction 3D OSEM a produit un contraste d'image accru par rapport à la FBP, mais des résultats similaires concernant la taille et la gravité des défauts de perfusion ventriculaire gauche.