Journal de la leucémie
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Abstrait

Effet protecteur de l'huile de Nigella sativa contre l'hépatotoxicité induite par le méthotrexate chez les enfants atteints de leucémie lymphoblastique aiguë

Adel A Hagag, Ahmed M Abd Elaal, Ayman Elsheik et Enas Arafa Elzamarany

Contexte : La leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) est la tumeur maligne infantile la plus fréquente, représentant environ un tiers de tous les cancers pédiatriques. L'ajout de méthotrexate aux protocoles de traitement de la leucémie a été associé à un taux de survie accru chez les enfants atteints de LAL. L'efficacité de cet agent est souvent limitée par sa toxicité qui peut être réduite si elle est complétée par des antioxydants. Nigella sativa possède des propriétés antioxydantes par différents mécanismes. Objectif : Le but de ce travail était d'étudier le rôle de l'huile de Nigella sativa dans la protection contre l'hépatotoxicité induite par le traitement au méthotrexate chez les enfants atteints de LAL et l'impact sur le résultat du traitement. Patients et méthodes : La présente étude a été menée entre juillet 2010 et juillet 2013 sur 40 enfants atteints de LAL nouvellement diagnostiquée, dont 28 garçons et 12 filles, avec une valeur moyenne d'âge de 9,17 ± 3,81 ans et ils ont été divisés en 20 patients atteints de LAL sous traitement au méthotrexate inclus dans le protocole de traitement de LAL, sauvetage retardé par leucovorine (10 mg/m2 par voie orale ou IV toutes les 6 heures pour cinq doses commençant 48 heures après le début de la perfusion de méthotrexate et huile de Nigella sativa sous forme de capsule de gélatine molle 450 mg à la dose de 80 mg/kg/jour en trois doses fractionnées pendant une semaine après chaque dose de méthotrexate (Groupe II) et 20 patients atteints de LAL sous traitement au méthotrexate inclus dans le protocole de traitement de LAL, sauvetage retardé par leucovorine (10 mg/m2 par voie orale ou IV toutes les 6 heures pour cinq doses commençant 48 heures après le début de la perfusion de méthotrexate et placebo pendant une semaine après chaque dose de méthotrexate (groupe III). Cette étude incluait également 20 enfants en bonne santé comme groupe témoin (11 garçons et 9 filles) avec une valeur moyenne d'âge de 9,1+ 2,9 (groupe I). Tous les patients inclus dans l'étude ont été soumis aux investigations suivantes : hémogramme complet, aspiration de moelle osseuse, cytochimie, immunophénotypage et testicules de la fonction hépatique. Résultats : Il n'y avait pas de différence significative dans les taux de bilirubine sérique, d'alanine aminotransférase, d'aspartate aminotransférase, de phosphatase alcaline et de temps de prothrombine entre le groupe II et le groupe III, mais il y avait une différence significative entre le groupe II et le groupe III par rapport aux témoins. Il n'y avait pas de différence significative dans les taux de protéines totales, d'albumine, de globuline et le rapport albumine/globuline entre les groupes étudiés. Il n'y a pas eu d'augmentation significative de la bilirubine sérique totale, directe et indirecte, des taux sériques d'ALAT, d'ASAT et de phosphatase alcaline et du temps de prothrombine dans le groupe II après un traitement par méthotrexate et huile de Nigella sativa, mais il y a eu une augmentation significative dans le groupe III après un traitement par méthotrexate et placebo avec une différence significative entre les groupes II et III après le traitement. Il y a eu des différences significatives dans la survie globale et la survie sans maladie entre le groupe II et le groupe III. Conclusion : L'administration orale d'huile de Nigella sativa chez les enfants leucémiques peut prévenir l'hépatotoxicité du MTX et améliorer la survie des patients atteints de LAL. Recommandations :L'huile de Nigella sativa est un médicament adjuvant recommandé comme agent hépatoprotecteur chez les patients atteints de LAL ayant reçu un traitement au méthotrexate.