Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Précision prédictive de la pression inspiratoire maximale, de la pression d'occlusion des voies aériennes et de son rapport pour une libération réussie de la ventilation mécanique

Huda Fahmy et Sayed Kinawy

Contexte : La suppression de la ventilation mécanique chez les patients gravement malades est une combinaison d’art et de science. La plupart des cliniciens en soins intensifs ont essayé de trouver des paramètres de sevrage qui prédisent correctement l’issue du sevrage de la ventilation mécanique chez ces patients.

Objectif du travail : Étudier la précision des indices de puissance musculaire respiratoire incluant (Pi _max , P _0,1 et enfin le rapport P _0,1 /Pi _max ) comme prédicteurs du succès du sevrage.

Patients et méthodes : Cette étude prospective observationnelle a inclus cinquante patients nécessitant une ventilation mécanique invasive pendant au moins 24 heures en unité de soins intensifs chirurgicaux (USIC) et répondant aux critères du protocole de sevrage. Les patients ont été classés selon le sort de l'essai de respiration spontanée (TSS) en un groupe de sevrage réussi (30 patients) et un groupe de sevrage échoué (20 patients).

Résultats : Il n'y avait pas de différence significative concernant les données démographiques et cliniques entre les deux groupes. Pi _max , P _0,1 et le rapport P _0,1 /Pi _max étaient considérablement différents entre les deux groupes de sevrage (valeur P < 0,05). Pi _max avec une valeur seuil ≤ -22 a montré la plus grande sensibilité, VPP, VPN et précision (91,67, 87,3, 87,2 et 87,25 respectivement) par rapport aux autres indices de sevrage (P _0,1 et rapport P _0,1 /Pi _max ) ainsi que l'ASC était très précise (0,93).

Conclusion : Le Pi _max avec une valeur seuil inférieure à -22 cm H2O _est un puissant prédicteur de la réussite du sevrage chez les patients ventilés mécaniquement.