Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Soulagement de la douleur après une chirurgie du strabisme chez les enfants ; kétoprofène « Pro Re Nata » ou dosage programmé ?

Mirkka Ihajoki, Hannu Kokki, Sinikka Purhonen et Merja Kokki

Objectif : On sait peu de choses sur la récupération, la douleur et les besoins analgésiques après la sortie de l'hôpital après une chirurgie pédiatrique du strabisme en hôpital de jour. Ces données sont essentielles pour fournir aux parents des instructions appropriées à la sortie. Méthodes : Dans cette étude prospective, longitudinale et ouverte portant sur 115 enfants ayant subi une chirurgie du strabisme, des comprimés de kétoprofène ont été prescrits à la sortie de l'hôpital pour être utilisés soit selon les besoins (Groupe 1, n = 59), soit à des heures programmées à la dose de 5 mg/kg en 24 h pendant les 72 premières heures (Groupe 2, n = 56). Le paracétamol (acétaminophène) était autorisé pour l'analgésie de secours dans le Groupe 2. Les parents ont consigné la douleur, le soulagement de la douleur, la consommation d'analgésiques, la récupération et les effets indésirables pendant la première semaine après la sortie dans un journal qui a été renvoyé dans une enveloppe prépayée. Résultats : Le taux de réponse était de 98 % (113 sur 115). Français Après la sortie, 51/57 enfants du groupe 1 et 41/56 enfants du groupe 2 (p = 0,026) ont ressenti des douleurs pendant une médiane de 3 jours (fourchette de 1 à 9). La plupart des enfants souffraient de douleurs légères ou modérées, mais huit enfants (7 %) ont signalé des douleurs intenses. Le soulagement de la douleur était significativement meilleur chez les enfants chez qui des comprimés de kétoprofène avaient été programmés (p = 0,003), même si davantage d'enfants du groupe 2 (39/56) ont subi une intervention sur deux muscles que dans le groupe 1 (18/57). Aucun événement indésirable grave ou inattendu n'a été signalé, et aucun saignement au site opératoire n'a été observé. Tous s'attendent à ce qu'un enfant ait repris ses activités quotidiennes normales à la fin de la première semaine. Conclusion : La douleur est un résultat courant chez les enfants après une chirurgie du strabisme, et un traitement analgésique programmé plutôt qu'un traitement « Pro Re Nata » (PRN) doit être prescrit pendant 2 à 3 jours après la chirurgie.