Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Stress oxydatif, inflammation et paramètres échocardiographiques comme facteurs prédictifs de la dysfonction diastolique ventriculaire droite sous stress dans la bronchopneumopathie chronique obstructive non grave

Jeina Tcherneva*, Radostina Tcherneva

La dyspnée ventriculaire droite induite par le stress (DVD) précède la manifestation clinique/échocardiographique de l'hypertension pulmonaire et constitue un marqueur précoce de la vasculopathie pulmonaire. La détection rapide de la DVD est importante pour le diagnostic précoce de la vasculopathie pulmonaire dans la prise en charge de la BPCO et l'amélioration de l'activité physique. La réalisation simultanée d'une échocardiographie de stress et d'un test d'effort cardio-pulmonaire peut permettre un diagnostic précoce de la DVD chez les patients atteints de BPCO présentant une dyspnée d'effort. Le stress oxydatif et l'inflammation sont tous deux présents dans la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). En plus des oscillations de pression intrathoracique et hémodynamique, ils ont été considérés comme les principaux facteurs du remodelage diastolique ventriculaire droit et gauche. Le rôle du 8-isoprostane, de la prostaglandine E2 et de la résistine dans la dyspnée ventriculaire droite induite par le stress (DVD) dans la BPCO non sévère reste incertain. Nous avons évalué 104 patients atteints de BPCO non sévère (VEMS> 50%) et avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche préservée> 50%. Les patients ont subi un test d'effort cardio-pulmonaire (CPET). Nos résultats ont montré une prévalence élevée de RVDD induite par le stress - 78% des patients, tandis que seulement 14% présentaient une RVDD au repos. Les patients atteints de RVDD de stress présentent des niveaux similaires de stress oxydatif (de 8-isoprostane). La prostaglandine E2 et la résistine sont corrélées à RV E/e'>6, mais aucune d'entre elles n'est un prédicteur indépendant de celui-ci. Aucun de ces biomarqueurs n'a pu être utilisé comme prédicteur de RVDD de stress dans la pratique clinique. En revanche, dans l'analyse de régression multivariée, les paramètres échocardiographiques - RAVI, RVWT, RV E/A et RV E/e' ratio au repos prédisent indépendamment la RVDD de stress