Journal d'immunologie clinique et cellulaire
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Abstrait

Fonction ovarienne et résultats reproductifs des patientes atteintes de lupus érythémateux disséminé et stratégies pour préserver leur fertilité

Ozgur Oktem, Elvin Aydin et Bulent Urman

Le lupus érythémateux disséminé (LED) est une maladie systémique auto-immune chronique qui touche principalement les femmes en âge de procréer. Malheureusement, la fonction reproductrice des jeunes patientes souffrant de cette maladie est généralement compromise par différentes étiologies. Tout d'abord, la réserve ovarienne est diminuée même en présence d'une maladie bénigne, ce qui suggère un impact direct de la maladie elle-même sur la fonction ovarienne, peut-être en raison d'une atteinte ovarienne sous forme d'oophorite auto-immune. Deuxièmement, les patients atteints de LED présentant des manifestations sévères de la maladie sont traités par un agent de chimiothérapie alkylant, le cyclophosphamide. Le cyclophosphamide et d'autres médicaments de la catégorie des alkylants ont la plus forte gonadotoxicité. Par conséquent, les patients atteints de LED exposés au cyclophosphamide ont un risque beaucoup plus élevé de développer une stérilité et une insuffisance ovarienne prématurée que leurs homologues traités par d'autres traitements moins toxiques. Troisièmement, les fonctions de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien sont perturbées par un état inflammatoire chronique. Enfin, les complications de la grossesse sont plus fréquemment observées chez les patientes atteintes de LES, comme la perte fœtale, la naissance prématurée, le retard de croissance intra-utérin, la prééclampsie-éclampsie et les blocs cardiaques congénitaux fœtaux. Dans cet article de synthèse, nous avons voulu faire le point sur la fonction ovarienne et d’autres problèmes de reproduction chez les patientes atteintes de LES, ainsi que sur les stratégies actuelles visant à préserver leur fertilité à la lumière des recommandations les plus récentes en matière de préservation de la fertilité.