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Abstrait

Hypoglycémie néonatale : que pouvons-nous améliorer ?

Carolina Sole Delgado, Itziar Marsinyach Ros, Manuel Sánchez Luna

Contexte : L’hypoglycémie néonatale est un problème fréquent avec des effets indésirables neurologiques potentiels et elle est responsable d’un nombre important d’admissions dans les unités néonatales avec pour conséquence la séparation mère-enfant, la difficulté d’établir l’allaitement et l’augmentation des dépenses hospitalières. Bien que tout nouveau-né puisse souffrir d’hypoglycémie, certains patients présentent un risque plus élevé. Les stratégies de détection et de prévention de l’hypoglycémie dans ce sous-groupe de patients sont une pratique courante dans les unités de néonatalogie. Cette étude vise à analyser l’impact de cette situation dans notre centre, afin d’identifier les domaines à améliorer.

Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une revue rétrospective des nouveau-nés admis pour hypoglycémie dans un centre d’hospitalisation tertiaire au cours des années 2019 et 2020.

Résultats : 232 patients ont été admis pour hypoglycémie durant cette période, soit 11,5 % du total des admissions. Parmi eux, 185 (79 %) présentaient des facteurs de risque connus d’hypoglycémie. L’âge gestationnel médian était de 37 ans (écart interquartile (IQR) 36-38) et le poids de 2450 g (IQR 2255-2935 g). Le facteur de risque le plus fréquent était la prématurité tardive (30,8 %), suivi du faible poids de naissance (26 %). Quatre-vingt-dix pour cent avaient une première glycémie pathologique. L’âge chronologique médian à l’admission était de 6 ans (quotient intellectuel du résident (RIQ) 4-10). Au total, 42,7 % étaient exclusivement allaités (BF), 31,3 % nourris au lait maternisé adapté (FA) et 16,75 % des patients n’avaient pas pris d’alimentation entérale précoce (ni biberon de lait maternisé, ni allaitement) avant le premier contrôle glycémique. La moyenne de la première valeur glycémique était significativement plus basse chez ceux qui n'avaient pas pris de repas précoce (moyenne 28,4, écart type (ET) 1,7) que chez ceux qui l'avaient fait (moyenne 35,2, ET 0,88).

Conclusion : Les admissions pour hypoglycémie néonatale sont fréquentes. Une prise en charge précoce a été associée à un meilleur contrôle glycémique initial. Cette mesure n'a été respectée que chez certains patients de notre centre, il existe donc une possibilité d'amélioration.