Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

Aspects métaboliques et cardiovasculaires de l'hypothyroïdie subclinique : effets du traitement de substitution par la L-thyroxine

Mehtap Evran

Contexte : L'hypothyroïdie subclinique (HS) est un problème clinique courant, caractérisé par une TSH sérique élevée et des taux normaux de T4 et T3. Divers troubles cliniques et métaboliques liés à l'HS ont été signalés. Le remplacement de L-T4 est un défi dans la pratique quotidienne. Nous avons étudié l'efficacité du remplacement de L-T4 sur certains paramètres métaboliques et cardiovasculaires chez des sujets atteints d'HS.

Méthodes : Cinquante-trois sujets (40 femmes, 13 hommes) ont été inclus. Sur les 53 sujets, 29 ont reçu de manière aléatoire un traitement de remplacement de L-T4, 24 ont été suivis comme groupe témoin pendant 6 mois. Avant le traitement de remplacement de L-T4 (basal) et à la fin de l'étude, des symptômes, un examen physique, des paramètres métaboliques sériques, un ECG Holter et une échocardiographie transthoracique ont été réalisés. Deux groupes ont été comparés.

Résultats : L'âge moyen des patients était de 44,02 ± 13,9 ; indice de masse corporelle de 29,4 ± 6,4 kg/m2. Dans le groupe de remplacement de T4, il y avait une différence significative entre les taux sériques de TSH et de FT3 par rapport aux mesures basales (p = 0,005 et p = 0,017). Les taux de cholestérol LDL du groupe de remplacement n'ont pas changé de manière significative, mais ont augmenté de manière significative dans le groupe témoin (p = 0,01). La fraction d'éjection (FE) moyenne n'a pas montré de changement significatif à la fois à la base et à 6 mois. La vitesse de flux diastolique précoce transmitral de pointe (E) a diminué dans le groupe témoin (p = 0,013). Les vitesses de flux diastolique tardive transmitral de pointe (Em/Am) des témoins ont été trouvées diminuées par rapport au rapport basal (p = 0,005). Les temps de relaxation isovolumétrique (IVRT) des deux groupes ont été prolongés au moment des mesures basales (123 ± 45,8 msc). Une IVRT longue a persisté dans le groupe témoin tout au long de l'étude (p = 0,012).

Conclusion : Les symptômes de l'hypothyroïdie sont fréquents chez les sujets atteints d'HS, et le remplacement de L-T4 peut améliorer les troubles métaboliques et la fonction hépatique.