Journal de la leucémie
Libre accès

Abstrait

La transplantation rénale est-elle une indication relative pour les patients atteints de leucémie myéloïde chronique (LMC) en rémission soutenue avec l’imatinib ?

Tadahiko Tokumoto*, Kiyoshi Setoguchi, Kazutaka Saito

Actuellement, la transplantation rénale est absolument contre-indiquée chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) avec une tumeur maligne active. Cependant, il existe une controverse quant à savoir si la transplantation rénale peut être réalisée en toute sécurité chez les patients ayant des antécédents de leucémie myéloïde chronique (LMC) en rémission. Dans ce rapport, un patient de 64 ans a reçu un diagnostic de LMC il y a environ 17 ans, a obtenu une rémission cytogénétique et moléculaire rapidement après avoir commencé à prendre de l'imatinib et est resté en rémission pendant plus de 15 ans avec un traitement par imatinib. Cependant, la maladie rénale chronique (MRC) due à la DMN s'est progressivement aggravée et le patient a subi une transplantation rénale préventive à partir d'un donneur vivant en juillet 2020. L'imatinib pour la LMC a été interrompu car le patient a maintenu une rémission moléculaire profonde (RMP) de la réponse moléculaire majeure (RMM) pendant plus de 15 ans avant la transplantation rénale. Après la transplantation rénale, la fonction rénale du patient transplanté est restée bonne à environ 1,1 mg/dL de créatinine sérique (s-Cr) sans rejet histopathologique, et les résultats de la mesure trimestrielle de BCR-ABL1 étaient négatifs et sont en cours. Ainsi, il continue de maintenir un statut de rémission sans traitement (TFR) sans imatinib pendant 35 mois après la transplantation rénale. En conclusion, ce résultat suggère que la LMC avec DMR de longue durée sous traitement par imatinib peut être considérée comme une tumeur maligne inactive et donc une indication relative à la transplantation rénale.