Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Incidence, facteurs cliniques associés et issue des crises hypertensives chez les patients gravement malades : une étude prospective

Cosimo Chelazzi, G. Villa, L. Margiacchi, C. Guido et AR De Gaudio

Contexte : Les crises hypertensives (CH) sont fréquentes chez les patients gravement malades. Cependant, on sait peu de choses sur leur épidémiologie, en particulier sur leur fréquence et leur évolution chez les patients concernés. Le critère d'évaluation principal de l'étude était d'évaluer l'incidence et les facteurs cliniques associés aux CH dans une cohorte de patients admis dans une unité de soins intensifs générale. Le critère d'évaluation secondaire était d'évaluer l'impact des CH sur l'évolution des patients.

Méthodes : Tous les patients admis consécutivement dans une unité de soins intensifs généraux sur une période de 13 mois ont été inclus dans l'étude. L'incidence des HC a été évaluée et les facteurs cliniques associés ont été déterminés à l'aide d'analyses univariées et multivariées. La durée du séjour et la mortalité en USI et à l'hôpital ont été évaluées.

Résultats : L'incidence des HC était de 15,4 %. Les facteurs indépendamment associés aux HC étaient : l'admission en USI pour des pathologies aiguës, le tabagisme, le cancer, la coronaropathie, la fibrillation auriculaire chronique (p<0,05). La durée du séjour en USI et le taux de mortalité en USI/à l'hôpital étaient plus élevés chez les patients atteints de HC (p<0,05).

Conclusion : Les HC sont fréquents chez les patients gravement malades, même s'ils étaient auparavant normotendus, et sont associés à un pronostic plus défavorable. Les facteurs cliniques associés comprennent les pathologies aiguës conduisant à une admission en USI, le tabagisme, le cancer, la coronaropathie et la fibrillation auriculaire chronique.C