Journal des antiviraux et des antirétroviraux
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Abstrait

Impact des antiviraux à action directe sur la cascade de soins de l'hépatite C chez les personnes qui s'injectent des drogues

Doffoel Michel, Di Nino Fiorant, Chaffraix Frédéric, Lang Anais et Lalanne-Tongio Laurence

En France, le parcours de soins des UDI n’est pas simple, même au sein des centres de prévention et de traitement des addictions. L’objectif de cette étude était de décrire et de comparer la cascade de soins du VHC chez les patients UDI suivis dans ces centres de 2012 à 2017, soit avant l’ère du traitement à base d’interféron en 2014 jusqu’à l’avènement du traitement par AAD en 2014. L’étude comportait un volet éducatif, ainsi que la mise en place d’un parcours de soins avec une approche intégrée et multidisciplinaire. 1054 UDI ont été évalués, 242 de la période de traitement à base d’interféron et 812 de la période de traitement par AAD. La polyaddiction était fréquente, incluant principalement le tabac (88 %) et la consommation d’alcool (54 %). Parmi les UDI, 77 % ont été dépistés pour les anti-VHC, dont 34 % étaient positifs. Par ailleurs, 75 % des UDI positifs pour les anti-VHC ont été testés pour l’ARN-PCR, dont 68 % étaient positifs. Français Parmi les 140 UDI infectés par le VHC, 73 % ont été traités par interféron pégylé plus ribavirine ou AAD, et 90 % d'entre eux ont été considérés comme guéris. La proportion de cas d'UDI traités a augmenté significativement avec l'arrivée des AAD : 85 % contre 32 % avec l'interféron (p = 0,027), tout comme la proportion d'UDI guéris (95 % contre 55 %, p < 0,001). À l'inverse, le taux de détection des taux d'anticorps anti-VHC et d'ARN-PCR n'a pas différé entre les deux périodes, pas plus que la positivité des anticorps anti-VHC, ni celle de l'ARN-PCR. L'approche intégrée et multidisciplinaire et l'incorporation de la guérison de l'hépatite C dans la stratégie de réduction des risques et des risques se sont avérées primordiales.