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Abstrait

Thérapie hémodynamique et fluidique ciblée et résultats postopératoires chez les enfants : valeur de la variation de la vitesse de pointe du débit sanguin aortique par échocardiographie transthoracique : protocole d'essai contrôlé randomisé multicentrique

Kumba Claudine

Contexte : Bien que plusieurs paramètres de la réactivité hydrique aient été validés chez l'adulte, ils ne peuvent pas être directement appliqués chez l'enfant, principalement en raison des spécificités pédiatriques du système cardiovasculaire. La variation respiratoire de la vitesse de pointe du débit sanguin aortique (ΔVpeak) a été présentée comme un prédicteur précis de la réactivité hydrique chez l'enfant. Par conséquent, nous cherchons à caractériser l'impact potentiel de l'optimisation de la condition hémodynamique peropératoire à l'aide d'une thérapie hémodynamique et hydrique ciblée (GDFHT basée sur ΔVpeak évaluée par échocardiographie transthoracique) sur le résultat postopératoire chez l'enfant.

Méthodes : Les enfants âgés de moins de 18 ans et admis pour une chirurgie majeure non cardiaque seront éligibles. Après avoir obtenu le consentement des parents, les enfants seront randomisés en deux groupes : le groupe GD, où la thérapie hémodynamique et liquidienne sera guidée par le ΔVpeak et le groupe SC, avec une thérapie hémodynamique et liquidienne gérée selon la routine. Le critère principal sera la morbidité postopératoire jusqu'à 30 jours postopératoires définie comme une défaillance chirurgicale et/ou organique. Le critère secondaire inclura la durée du séjour en unité de soins intensifs, la durée de la ventilation mécanique et la durée du séjour à l'hôpital. Sur la base du critère principal, 400 patients sont nécessaires pour avoir une différence significative entre les deux groupes.

Résultats et conclusion : Cet essai contrôlé randomisé multicentrique clarifiera l'impact du GDFHT en fonction du ΔVpeak évalué par échocardiographie transthoracique sur les résultats postopératoires chez les enfants subissant une chirurgie non cardiaque majeure élective ou urgente.