Troubles pancréatiques et thérapie
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Abstrait

Varices gastriques secondaires à une occlusion de la veine splénique due à des maladies pancréatiques

Takahiro Sato, Sho Kitagawa, Mutsuumi Kimura, Takumi Ohmura, Yoshiyasu Karino and Jouji Toyota

Les varices gastriques secondaires à l'occlusion de la veine splénique peuvent entraîner un hypersplénisme ou une hémorragie gastro-intestinale. Cet article passe en revue les varices gastriques secondaires à l'occlusion de la veine splénique due à des maladies pancréatiques en ce qui concerne les causes de la maladie, ainsi que les approches diagnostiques et thérapeutiques. Le diagnostic des varices gastriques est posé après une œsophago-gastro-duodénoscopie, et les occlusions de la veine splénique sont diagnostiquées à partir d'examens tomodensitométriques améliorés dans presque tous les cas. Les résultats spécifiques des varices gastriques secondaires à l'occlusion de la veine splénique sont basés sur des images de flux couleur échographiques endoscopiques du flux variqueux gastrique qui montrent clairement les régions cardiaques et fundiques rondes au centre, avec des varices s'étendant jusqu'à la courbure ventriculaire majeure du corps gastrique. Plusieurs options de traitement pour les saignements variqueux gastriques secondaires à l'occlusion de la veine splénique ont été proposées. La splénectomie, qui décompresse la veine gastrique courte en coupant le flux entrant, a généralement été considérée comme le meilleur traitement de choix dans cette condition. La sclérothérapie par injection endoscopique utilisant du cyanoacrylate, est utile dans le traitement des varices gastriques hémorragiques dues à une occlusion de la veine splénique. Comme les patients présentant une occlusion de la veine splénique ont une pression portale normale et une fonction hépatique normale, la dérivation portale systémique n'est pas indiquée. L'embolisation artérielle splénique, qui réduit le flux sanguin à travers le parenchyme splénique, est une autre méthode efficace pour contrôler les saignements des varices gastriques secondaires à l'occlusion de la veine splénique. Le traitement des varices gastriques secondaires à l'occlusion de la veine splénique est dirigé vers les maladies pancréatiques sous-jacentes.