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Abstrait

Inhalation de corps étrangers chez l'enfant tunisien : expérience d'un service de pneumologie pédiatrique

Anissa Berraies, Houda Snen, Besma Hamdi, Jamel Ammar, Tahar Mestiri, Tarek Kilani, Agnès Hamzaoui

Contexte : L’objectif de la présente étude était d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, radiologiques et endoscopiques des inhalations de corps étrangers pédiatriques chez les enfants tunisiens. Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur 76 enfants présentant une inhalation de corps étrangers et admis dans notre service pour une bronchoscopie souple et/ou rigide entre janvier 2002 et janvier 2013. Résultats : L’âge médian des enfants était de 2,8 ans (extrêmes : 1,58-6 ans). Parmi eux, 61,6% étaient âgés de un à trois ans. Les corps étrangers aspirés étaient des fruits à coque et des graines dans 44,64 % des cas, les graines de tournesol représentant 19,64% de ces cas. Les épingles à foulard étaient le corps étranger métallique le plus fréquent dans 7,9% des cas. Près de la moitié des cas se présentaient dans les 72 heures suivant l’inhalation. Le diagnostic d’un corps étranger inhalé était retardé de plus de 30 jours dans 23,8% des cas. Chez 79,6% des sujets, un syndrome de pénétration typique a été retrouvé lors de l'interrogatoire des parents. La radiographie thoracique était normale dans 18,5% des cas. Tous les enfants ont subi une bronchoscopie souple en premier, ou après une bronchoscopie rigide. Chez 73 (96%) enfants, le corps étranger a été vu lors de la bronchoscopie souple. Onze corps étrangers (15,2%) ont été retirés en toute sécurité dans notre service, via le bronchoscope souple sous anesthésie générale. Une intervention chirurgicale pour l'extraction du corps étranger, ou pour le traitement des complications, a été nécessaire chez 21,05% des enfants. Conclusions : L'inhalation de graines et de noix par les enfants est un problème sérieux. L'éducation des médecins, et en particulier des parents, est le principal garant pour réduire significativement la morbidité et la mortalité dans cette pathologie.