Anesthésie et recherche clinique
Libre accès

Abstrait

Illustration efficace de la mise hors service d'un dispositif d'assistance ventriculaire gauche après un pont vers la récupération par une tactique hybride mini-invasive : substances anesthésiques

Thay Yu Jia, Shah Shitalkumar S et Kothandan Harikrishnan

Nous rapportons le déclassement réussi d'un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAVG) HeartWare (DAVG, HeartWare Inc., Framingham, MA) en laissant la pompe in situ par une approche percutanée hybride. Dans ce cas, l'indication de séparation du dispositif d'assistance mécanique était la récupération myocardique, qui s'est produite après 19 mois d'assistance par DAVG. Les objectifs anesthésiques comprennent le maintien du rythme sinusal, l'évitement de la dépression myocardique et l'augmentation de la résistance vasculaire systémique (RVS), avec un contrôle optimal de la pression artérielle, une normothermie et une gestion judicieuse des fluides. L'évaluation peropératoire de l'aptitude au sevrage à l'aide d'une échocardiographie transœsophagienne (ETO) et d'une surveillance continue du débit cardiaque avec un cathéter artériel pulmonaire doit être rapide car aucune anticoagulation n'est administrée. Ce rapport de cas démontre la faisabilité de séparer un patient d'un DAVG sans nécessiter une réintervention chirurgicale majeure.