Journal des maladies infectieuses et de la médecine préventive
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Abstrait

Effet des médicaments administrés antérieurement sur la durée du séjour à l'hôpital chez les patients atteints de bronchiolite aiguë modérée

J Carlos Flores-González, Belén Serrano Moyano, Juan J Pérez-Guerrero, Patricia Rodriguez Campoy, Ana Estalella Mendoza, Gema Jiménez-Gomez et Alfonso M Lechuga-Sancho

Contexte : La bronchiolite est l'une des principales causes d'hospitalisation chez les nourrissons et l'infection des voies respiratoires inférieures la plus fréquente chez les nourrissons. Pourtant, le traitement optimal fait encore l'objet de débats. La plupart des patients hospitalisés atteints de bronchiolite ont été adressés à l'hôpital par leur médecin traitant et se voient généralement prescrire des bronchodilatateurs inhalés et/ou des corticostéroïdes oraux malgré les recommandations actuelles.

Objectif : Évaluer l’efficacité du salbutamol inhalé et des corticostéroïdes oraux reçus avant l’admission chez les patients atteints de bronchiolite aiguë.

Méthodes : Étude prospective dans le cadre d'un essai clinique randomisé, contrôlé, en double aveugle. Au total, 185 patients atteints de bronchiolite modérée ont été inclus et classés en 4 groupes : patients n'ayant reçu 1) aucun médicament, 2) du salbutamol inhalé, 3) des corticoïdes oraux ou 4) une combinaison de ces thérapies, avant l'admission depuis plus de 24 heures. Les patients ayant reçu des corticoïdes pendant l'hospitalisation et les patients présentant des facteurs de risque de bronchiolite sévère ont été exclus. La durée de séjour (DS) a été enregistrée comme variable principale. Les variables secondaires étaient l'état clinique, la fréquence respiratoire et la saturation en oxygène à l'admission.

Résultats : Les données démographiques et cliniques étaient similaires dans les 4 groupes, à l'exception de l'âge, qui était plus faible dans les groupes n'ayant reçu aucun médicament (p < 0,0001). Le groupe ayant reçu une thérapie combinée avec du salbutamol et des corticostéroïdes avant l'admission avait une durée moyenne d'hospitalisation plus courte que le groupe n'ayant reçu aucun médicament (3,76 ± 1,6 contre 4,66 ± 2,1 ; p = 0,007). Il n'y avait cependant aucune différence dans les critères secondaires : score de gravité clinique, fréquence respiratoire ou saturation en oxygène.

Conclusion : La durée d'hospitalisation est plus courte chez les patients ambulatoires atteints de bronchiolite aiguë modérée recevant des corticostéroïdes oraux et du salbutamol inhalé pendant plus d'un jour avant l'admission que chez les patients non traités. D'autres études sont nécessaires pour confirmer ces résultats et pour aider à identifier les groupes qui bénéficient de ce traitement.