Progrès de la recherche pédiatrique
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Abstrait

L’orientation vers une unité de traumatologie pédiatrique affecte-t-elle le résultat ?

Elisabeth Boddé, Monique van Dijk, Arjan Bastiaan van As

Contexte : La littérature internationale a beaucoup débattu de la question de savoir s'il était préférable de traiter les patients traumatisés sur le lieu de la blessure, dans un établissement voisin, ou de les transporter vers un établissement de soins d'urgence spécialisé. Des études antérieures comparant les patients directement admis et les patients référés ont montré des résultats contradictoires et très peu d'études se sont concentrées sur les enfants. L'objectif de cette recherche était d'obtenir un aperçu des différences potentielles de résultats entre les patients directement admis et les patients référés dans le cadre de l'hôpital pour enfants Red Cross War Memorial, au Cap, en Afrique du Sud. Méthodes : Un audit rétrospectif du dossier médical sur 5 ans a été réalisé auprès de 209 enfants admis à l'hôpital pour enfants Red Cross War Memorial avec un score de blessure abrégé de trois ou quatre. Nous avons comparé les résultats entre les patients directement admis et les patients référés par d'autres établissements de santé. Résultats : Il n'y avait aucune différence dans la mortalité ou la durée du séjour des patients à l'hôpital pour enfants Red Cross War Memorial. Les patients admis directement sont arrivés à l'hôpital dans un délai médian de 60 minutes (écart interquartile, IQR, 52 à 84) contre 185 minutes (IQR 120 à 302) pour les patients orientés (p<0,01). Conclusions : Pour réduire le délai d'attente pour les patients orientés, le système de triage sur le terrain doit être amélioré. De plus, le personnel ambulancier doit être formé pour effectuer les traitements sur place, pour remplacer un hôpital non traumatologique initial, et transporter les patients directement vers un établissement de soins d'urgence spécialisé.