Annales et Essences de la Dentisterie
Libre accès
ISSN: 0975-8798, 0976-156X
ISSN: 0975-8798, 0976-156X
Andrade Gomes Shimazu Cristiane
Les injections de comblement des tissus mous sont devenues de plus en plus cruciales pour rajeunir le visage vieillissant. L'acide hyaluronique (AH) est l'un des matériaux utilisés comme produits de comblement dermique naturels qui apparaissent naturellement dans le corps, mais disparaissent avec l'âge. Ces produits de comblement sont physiologiques (non cancérigènes et non tératogènes). Ils sont en fait temporaires, mais plus sûrs à utiliser. Parmi la vaste gamme de techniques de correction des défauts nasaux esthétiques, l'une d'entre elles a gagné en importance, la rhinoplastie non chirurgicale avec un produit de comblement dermique d'AH. Le produit de comblement dermique d'AH offre une alternative prometteuse en raison de sa facilité d'application, de son intimité avec les tissus, de son efficacité et de sa sécurité pour le corps du patient. L'approche chirurgicale la plus populaire pour les défauts nasaux est une technique traumatique, douloureuse postopératoire, et qui est éloignée du patient.
L'objectif de cette étude était de présenter un cas clinique de réussite de l'utilisation de l'AH dans le traitement des défauts nasaux esthétiques. La zone de traitement doit être nettoyée avec de l'alcool à 70 % et des conditions aseptiques doivent être maintenues pendant toute la durée de l'injection. Une anesthésie locale peut être administrée pour un confort de traitement accru. Elle a été réalisée en utilisant Restylane, Restylane Lidocaine, Restylane Perlane (Suède) pour le grand public des traitements nasaux. Le remodelage nasal a été réalisé avec 1 ml de Restylane Perlane, injecté par voie intradermique dans la pointe du nez (0,15 ml), 0,20 ml dans la cloison nasale, à l'intérieur de l'épine nasale antérieure en sus-périosté (0,20 ml) et par voie intradermique et sus-périostée à l'intérieur du dos (0,25 ml) avec une aiguille pointue 29-G. Le processus s'est terminé par l'injection d'AH dans le sillon nasogénien (une autre seringue de Restylane a été réalisée - 1 ml). Les principales préoccupations anatomiques concernent le réseau vasculaire superficiel et la menace potentielle des injections intravasculaires. De graves maux de tête, notamment une cécité et une nécrose cutanée du visage, ont été constatés après une injection d'AH dans la région nasale et périorbitaire.
L'échographie (US) est une technique d'imagerie à haute résolution qui est précise pour l'analyse des tissus mous et qui peut fournir une multitude de données avant, pendant et après les approches cliniques. Bien que l'échographie de la région faciale n'ait pas été explorée de manière significative, elle peut fournir des informations cruciales pour aider à la planification et à la mise en œuvre des approches. Pour évaluer la région faciale, qui est anatomiquement complexe, porte de nombreux types de tissus et présente des structures anatomiques peu profondes, l'utilisation d'une sonde US linéaire à haute fréquence (7-20 MHz) est idéale. Une autre fonction importante du visage est la vascularisation généralisée dans la région buccale et maxillo-faciale, qui peut être détectée grâce à l'effet Doppler. Actuellement, les examens US ne se limitent pas aux cliniques de radiologie et sont progressivement devenus plus acceptés dans les milieux cliniques grâce à l'utilisation d'équipements portables. L'évaluation des structures anatomiques peut être réalisée en temps réel, augmentant la sécurité du patient et de l'opérateur. Ainsi, des procédures telles que des biopsies, des aspirations et des injections peuvent être réalisées avec une précision et une exactitude assez élevées.
Les injections de comblement dans les zones du visage sont devenues plus populaires ces dernières années en raison de l'émergence de nouvelles technologies et formulations des produits utilisés. Cependant, une précaution essentielle concernant le système stomatognathique concerne son association de structures esthétiquement et fonctionnellement importantes à proximité les unes des autres. Les produits de comblement du visage sont des substances synthétiques qui sont utilisées dans les tissus faciaux lisses à des fins esthétiques et constituent une opportunité pour un traitement chirurgical invasif. L'acide hyaluronique (AH) est un produit de comblement largement utilisé. L'AH offre de nombreux avantages, notamment une biocompatibilité élevée, des propriétés physicochimiques parfaites et des niveaux élevés de biosécurité lorsqu'il est injecté correctement. Bien que les progrès technologiques aient rendu les produits de comblement à base d'AH plus insolubles, ce qui entraîne une demi-vie prolongée, ils sont néanmoins dégradés et absorbés in vivo et peuvent présenter différents modèles de diffusion et de distribution à travers le site d'injection au fil des ans. L'échographie est un moyen efficace d'évaluer anatomiquement la zone d'injection d'AH et de surveiller la dynamique du tissu dans le tissu environnant. Grâce aux ultrasons, il est possible de vérifier l'emplacement et les relations entre les structures essentielles, y compris les vaisseaux, les muscles et les glandes - qui peuvent également affecter le mode d'injection - de la même manière que de surveiller le mouvement du produit de comblement à travers les tissus.
La zone d'injection était différente pour les deux patients, tout comme le produit de comblement HA utilisé. Chez la première patiente (une femme de 57 ans), le produit de comblement Perfecta Subskin (Sinclair Pharma, Paris, France) a été injecté dans la région de l'angle bilatéral de la mâchoire à une concentration de 20 mg/ml. Ce produit de comblement est classé comme biphasique et a une composition hétérogène comprenant des débris d'HA réticulés dans un support de débris d'HA non réticulés. La méthode a été préconisée car l'affaissement des bajoues de la mâchoire postérieure entraînait un aspect vieilli. Grâce aux injections de produit de comblement, nous avons cherché à favoriser le lifting et la définition des angles tissulaires de cette zone.