Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Résultats cliniques de la kératoplastie endothéliale par membrane de Descemet pendant la courbe d'apprentissage du chirurgien par rapport à la kératoplastie endothéliale par stripping de Descemet réalisée en même temps

Jennifer Rose-Nussbaumer, Shashi Alloju et Winston Chamberlain

Objectif : Comparer les résultats après une kératoplastie endothéliale à membrane de Descemet (DMEK) et une kératoplastie endothéliale traditionnelle par stripping de Descemet (DSEK) pendant la courbe d'apprentissage de la DMEK du chirurgien dans une série de cas interventionnels prospectifs, non randomisés, consécutifs.
Méthodes : Des patients consécutifs se présentant aux cliniques ophtalmologiques universitaires et subissant une kératoplastie endothéliale ont été inclus. Les données comprenant les données démographiques des patients, l'acuité visuelle, le nombre de cellules endothéliales et les complications ont été enregistrées au départ, ainsi qu'à 3 et 6 mois après l'opération. Le principal résultat de cette étude était la BSCVA à 6 mois. Les résultats secondaires prédéfinis comprenaient le nombre de cellules endothéliales et les taux de complications.
Résultats : Un total de 60 yeux de 42 patients consécutifs répondaient aux critères d'inclusion, ont subi une kératoplastie endothéliale et ont été inclus dans cette analyse. Français Parmi ceux-ci, 18 yeux de 14 patients avaient une DSEK tandis que 42 yeux de 28 patients avaient une DMEK. Après contrôle de l'acuité visuelle de base, les participants à l'étude subissant une DMEK ont eu une amélioration statistiquement significative d'environ une demi-ligne de l'acuité visuelle par rapport à la DSEK à 3 mois (P = 0,05) mais pas à 6 mois (P = 0,22). Les patients DMEK ont subi une perte moyenne de cellules endothéliales de 43 % par rapport à 25 % dans le cas de la DSEK. Il y a eu 5 échecs de greffe primaire après DMEK contre 0 après DSEK, mais il ne s'agissait pas d'une différence statistiquement significative (P = 0,09).
Conclusion : Au cours de la courbe d'apprentissage DMEK du chirurgien, il y a eu des preuves d'une amélioration des résultats de l'acuité visuelle dans le cas de la DMEK. Nous avons observé une perte de cellules endothéliales plus importante à 6 mois chez les patients DMEK ; cependant, cela peut s'améliorer avec l'expérience du chirurgien.