Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Thrombose veineuse ophtalmique supérieure asymétrique due à une septicémie induite par une infection cervicale profonde

Jungyong Kim et Sungmo Kang

La thrombose veineuse ophtalmique supérieure est l'un des premiers signes de thrombose du sinus caverneux. Elle est caractérisée par une proptose ipsilatérale, une ptose, un chémosis, des limitations du mouvement des muscles oculaires et des résultats normaux du fond d'œil. Dans cet article, nous présentons un cas de thrombose veineuse ophtalmique supérieure asymétrique bilatérale due à une septicémie développée à partir d'une infection profonde du cou due à un abcès de la glande parotide. Un patient de 49 ans s'est présenté à notre service des urgences avec des antécédents de gonflement progressif du cou gauche, de douleur oculaire et d'injection conjonctivale, de ptose, de proptose et de diplopie de l'œil droit. Il présentait des limitations du mouvement de ses muscles extraoculaires dans toutes les directions de son œil droit, en particulier des limitations d'abduction et d'adduction sans croisement de la ligne médiane. Il a été révélé que le patient était dans un état septique au service des urgences. Les résultats ont révélé un abcès diffus de la glande parotide et une thrombose de la veine carotide externe gauche. Une incision a été réalisée et un drainage a été effectué le lendemain de la visite aux urgences. Le sinus caverneux bilatéral a montré une amélioration diminuée sur le scanner, signe d'une thrombophlébite. Sa veine ophtalmique supérieure droite était remplie d'un thrombus. La veine ophtalmique supérieure gauche était également remplie d'un thrombus. Une IRM orbitaire a également révélé un engorgement de la veine ophtalmique dû au thrombus et une amélioration autour du muscle extraoculaire avec infiltration. Un test d'hémoculture a conclu à la présence de Staphilococcus auerus, un micro-organisme Gram positif. Le patient a été maintenu sous antibiotiques intraveineux pendant son admission. Après sa sortie, la proptose et le mouvement limité du muscle extraoculaire se sont dissipés. Cependant, la diplopie à la position primaire est restée. La thrombose septique du sinus caverneux est rare, mais il s'agit d'une affection potentiellement préjudiciable qui exige une attention particulière et une suspicion lors du traitement d'un patient présentant une inflammation aiguë du cou. Une reconnaissance précoce et une administration rapide d'antibiotiques intraveineux à large spectre sont importantes car la thrombose septique isolée de la veine ophtalmique supérieure est rare.