Revue des sciences politiques et des affaires publiques
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Abstrait

Une analyse de l'économie des soins de santé et de l'assurance maladie

R Seenivasan

Ce document de recherche est L'assurance maladie augmente la demande de soins de santé. Depuis l'expérience RAND sur l'assurance maladie dans les années 1970, cela a été démontré dans de nombreux contextes et dans de nombreux pays. D'un point de vue économique, ce fait soulève la préoccupation que les individus demandent trop de soins de santé s'ils sont assurés, ce qui génère une perte de bien-être pour la société. Cet effet dit d'aléa moral survient parce que les individus demandent des soins de santé qui ont moins de valeur pour eux que ce qu'il en coûte pour les fournir. Pour cette raison, les régimes d'assurance maladie modernes incluent des instruments de partage des coûts du côté de la demande, comme les franchises et les co-paiements. Il existe une littérature abondante et croissante analysant les effets de ces instruments de partage des coûts sur la demande de soins de santé.

Trois questions ont récemment fait l’objet d’une attention croissante.

Premièrement, les instruments de partage des coûts tels que les franchises annuelles combinées aux stop loss créent des grilles tarifaires non linéaires et des incitations dynamiques. Cela soulève la question de savoir si les patients comprennent les incitations et quel prix ils utilisent pour déterminer leur demande de soins de santé.

Deuxièmement, il semble peu plausible que les patients connaissent les avantages des soins de santé (ce qui est crucial pour l’argument du risque moral). Si les patients sous-estimaient systématiquement ces avantages, ils demanderaient trop peu de soins de santé sans assurance maladie. Fournir une assurance maladie et augmenter la demande de soins de santé dans ce cas pourrait accroître le bien-être social.

Enfin, quel est le rôle des prestataires de soins de santé ? Ils sont totalement absents de la majorité des études analysant la demande de soins de santé, mais il existe des preuves frappantes que les médecins déterminent souvent une grande partie des dépenses de santé.