Urologie médicale et chirurgicale
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Abstrait

L'amikacine, antibiotique le plus puissant localement, est-elle nécessaire avant la lithotritie extracorporelle par ondes de choc (LEC) chez les patients porteurs de stents Double J ?

Mohammed Abdulla Mohammed Ebrahim Rafie, Ziad Alnaib, Zeyad Aljuboori et Elsawi Osman

Objectif : Évaluer l'efficacité de l'amikacine comme antibiotique présentant la moindre résistance enregistrée localement dans la prévention des épisodes infectieux urinaires après lithotritie extracorporelle par ondes de choc (LEC) chez les patients porteurs de stents DJ in situ.

Matériel et méthodes : Une revue rétrospective d'une cohorte de 60 patients adultes présentant des calculs des voies urinaires supérieures et un stent DJ in situ, qui ont reçu une dose d'amikacine par voie intraveineuse immédiatement avant la réalisation de la LEC. Tous les patients avaient une culture d'urine négative documentée avant la LEC. Le taux d'incidence de la bactériurie post-LEC a été calculé et comparé aux taux d'incidence publiés des patients atteints de bactériurie qui n'ont reçu aucune prophylaxie.

Résultats : Un nombre total de 60 patients adultes porteurs d'un stent DJ in situ, ayant reçu une prophylaxie à l'amikacine, ont subi une LEC entre le 1er janvier 2017 et le 31 ^décembre 2017. Tous les 60 patients avaient une culture d'urine négative documentée avant la LEC. Deux patients ont eu une culture d'urine positive après la LEC avec un taux d'incidence de 3,33. Ce n'était pas statistiquement différent du pourcentage publié de patients n'ayant reçu aucune prophylaxie dans les études comparées qui ont montré des taux d'incidence de 3,08 et 2,17 respectivement (Khi carré = 0,704, p = 0,703).

Conclusion : La prophylaxie par amikacine intraveineuse n'a pas été efficace pour réduire les infections urinaires et le sepsis urinaire après LEC chez les patients porteurs de stents DJ in situ, bien qu'il s'agisse de l'antibiotique présentant la moindre résistance locale.