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Abstrait

Une cause rare mais sinistre de douleur à l'épaule : un rapport de cas

Ting Wang

Contexte : Le carcinome neuroendocrinien à grandes cellules (CNEGC) est un cancer extrêmement agressif mais rare, en particulier lorsqu'il se manifeste initialement par une douleur à l'épaule. Cependant, la douleur à l'épaule comme manifestation initiale possible du cancer du poumon a été fréquemment rapportée.

Présentation du cas : Un homme de 84 ans, ancien fumeur, a présenté des douleurs à l'épaule gauche pendant deux semaines. À l'examen, ses signes cliniques ont montré une pathologie mineure de la coiffe des rotateurs et des modifications dégénératives de la colonne cervicale. Cependant, 6 mois plus tard, on lui a diagnostiqué un cancer du poumon primitif à LCNEC.

Conclusion : Les étiologies potentielles de la douleur à l'épaule dans un cas de cancer du poumon comprennent : 1) Douleur due à l'invasion tumorale ou à la compression des ganglions lymphatiques sus-claviculaires du plexus brachial ; 2) Douleur somatique référée due à la stimulation du nerf phrénique ou de la structure cervicale ; 3) Douleur due à une maladie métastatique de l'épaule ; 4) Douleur radiculaire due à un pincement de la racine nerveuse cervicale inférieure. Le tabagisme et les antécédents de cancer doivent attirer l'attention et conduire à des investigations précoces et à des examens de suivi réguliers. Une interprétation prudente des résultats de l'examen clinique et de l'imagerie est essentielle pour augmenter la précision du diagnostic.