Système reproducteur et troubles sexuels : recherche actuelle
Libre accès
ISSN: 2161-038X
ISSN: 2161-038X
Najwa Alfarra
Abstrait
Contexte et objectifs : L'incontinence urinaire et la dysfonction sexuelle sont extrêmement courantes chez les femmes. Elles sont à l'origine de troubles sexuels ou de problèmes de fertilité. L'incontinence urinaire est un écoulement incontrôlé d'urine. Cette affection touche environ 33 % de la population féminine et est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes5. Récemment, le laser Action II Petite Lady s'est distingué dans le traitement de l'incontinence urinaire et des troubles sexuels en tant que moyen non intrusif conçu pour stimuler la qualité de vie d'une femme en redressant son canal vaginal. L'étude actuelle a évalué l'efficacité clinique du laser Action II Petite Woman dans le traitement des troubles sexuels et de l'incontinence urinaire chez les femmes.
Sujets et méthodes : Trente femmes souffrant d'incontinence urinaire et de dysfonction sexuelle, âgées de 25 à plusieurs années ont été traitées pendant quatre séances de quatorze jours espacées entre les trois premières séances et d'un mois espacé entre la troisième et la quatrième séance avec un Er:YAG de 2940 nm à 90° et 360 degrés de filtrage. Les évaluations PFX2 ont été réalisées au point de référence, un mois après le traitement et deux mois après le traitement pour la force musculaire vaginale. Des enquêtes FSFI ont été réalisées avant et après la médiation, et des journaux de la vessie ont été utilisés. La satisfaction abstraite a été évaluée sur la satisfaction sexuelle.
Résultats : Tous les sujets ont terminé l'étude avec succès sans aucun événement indésirable. Une amélioration notable de la force musculaire vaginale a été constatée chez tous les sujets à 2 mois post-traitement en fonction des valeurs PFX2, la satisfaction sexuelle telle qu'évaluée par les sujets eux-mêmes était de 57,7 % satisfaite et de 42,3 % satisfaite. L'examen entre les méthodes pour les limites considérées lors du traitement a indiqué une différence significative dans la réduction des manifestations de l'incontinence d'effort.
Conclusions : Le traitement au laser Er: YAG pour l'incontinence urinaire et les troubles sexuels a apporté une amélioration notable. Avec la multidiffusion transmise dans les différents modes de battement à petite échelle au moyen d'extensions de balayage à 90 et 360°, le traitement au laser Er:YAG non chirurgical était sans douleur, sûr, sans symptôme, facilement supporté et efficace.
Introduction : Le syndrome de relâchement vaginal (SRV) se caractérise par un relâchement de la paroi vaginale. Il peut entraîner une perte de frottement et de satisfaction sexuelle pour la femme et son partenaire, souvent appelé « vagin libre ». L'incontinence urinaire est un autre problème associé au SRV, qu'il s'agisse de pression ou d'envie, et peut être quelque peu gênante ou complètement invalidante. Différents types d'options de traitement du SRV existent, des méthodes non invasives aux chirurgies invasives. Pour les méthodes non invasives, les approches sociales (entraînement de la vessie, entraînement des toilettes programmées, activités du plancher pelvien peuvent redresser les muscles relâchés du plancher pelvien, stimulation électrique et biofeedback). Cependant, bien qu'il s'agisse d'options non invasives, l'efficacité est assez limitée et les périodes d'inertie sont transitoires, nécessitant un développement constant. Les interventions chirurgicales sont de plus en plus gênantes et présentent un risque plus élevé de complications, par exemple un temps de récupération réduit, des risques liés à la structure cicatricielle ou des lésions nerveuses que les traitements non invasifs, mais elles peuvent également entraîner une solution à long terme dans les cas extrêmes. Le laser a récemment été ajouté au traitement du VRS en tant que méthode de traitement sûre car il est facile d'accès et pratiquement sans écoulement ni écoulement coupant. La guérison est extrêmement rapide sans avoir recours à des analgésiques ou à des antimicrobiens. Des études ont confirmé que l'Er:YAG (2940 nm) est une option de traitement sûre et confortable pour le soulagement des effets secondaires chez les personnes souffrant d'incontinence urinaire chronique car il limite la profondeur des lésions avec des fréquences spécifiques ayant une rétention d'eau élevée.
Identification et description du dispositif expérimental : L'Action II est un laser Er:YAG à état fort qui décharge de l'énergie laser à une fréquence de 2940 nm à laquelle l'eau est la principale chromosphère, cette fréquence ayant le taux de rétention dans l'eau le plus élevé parmi les lasers classiques utilisés dans une procédure médicale et en médecine. Étant donné la teneur élevée en eau de la peau et des tissus mous, cela rend le système Action II parfait pour tout symptôme nécessitant une ablation ou une vaporisation de la peau. Le laser Er:YAG peut expulser la peau presque couche cellulaire par couche cellulaire avec une précision de 5 à 20 um. De plus, comme son taux de rétention dans l'eau limite l'infiltration de la barre laser Er:YAG dans le tissu, les dommages thermiques dans le tissu cible sont limités à quelques um. Par conséquent, le processus de réparation post-traitement est beaucoup plus rapide après l'ablation de l'ER:YAG et le risque d'enchevêtrements (érythémateux, pigmentation) est faible. L'élimination exacte au laser YAG peut donner un lissage incroyable entre les tissus récompensés et non traités, peut raser avec précision les zones de peau hyperplasique et aider les zones atrophiées à faire progresser le mélange de collagène dans les régions autour de la peau ciblée.
Méthodes : Dans cette étude prospective, une étude à foyer unique, 30 patientes souffrant d'incontinence urinaire à pression et d'insuffisance sexuelle ont subi un traitement avec un laser Er:YAG 2940 nm (femme modeste Action II). Une étude a été approuvée par le groupe consultatif moral du King Faisal Specialist Hospital and Research Center, Arabie saoudite. Procédure de traitement : La paroi vaginale antérieure a été traitée par laser Er:YAG (2940 nm) (femme modeste Action II). Avant le traitement au laser, le canal vaginal de la patiente a été complètement lavé et le dispositif de stérilisation a été délibérément séché et expulsé de la muqueuse. Ensuite, un spéculum laser de structure unique a été introduit dans le vagin de la patiente avec du remplissage comme guide pour le système de transport de l'axe laser. La portée Er:YAG90 utilisée comme mode de battement à échelle miniaturisée, trois réglages multishot, largeur de battement de 250 et 1,7 J/shot. Les trois passes ont été effectuées sur toute la longueur du canal vaginal à chaque séance de traitement. Pour chaque série de prises de vue, la partie dynamique du degré a été réglée à 12 heures, le laser est déchargé et l'extension est tirée vers l'arrière de 2 degrés 5 mm, la procédure est répétée, puis répéter une procédure similaire à 2 heures, 4 heures, 6 heures, 8 heures et 10 heures, ces positions ont été choisies pour traiter tout le circuit de la paroi vaginale. Aux séances 3 et 4, 2 passes supplémentaires/séance ont été effectuées avec 360 degrés en mode de battement récent, largeur de battement de 1000 ms (1S), 3,7 J/coup. La convention prévoyait quatre séances de traitement de quatorze jours espacés entre les trois premières séances et d'un mois espacé entre les troisième et quatrième séances.
Résultats : Un total de 30 patients souffrant d'incontinence d'effort et de dysfonction sexuelle ont été inclus. Chacun des 30 patients a subi un traitement au laser Er:YAG. Avant le traitement, le FSFI et le journal de la vessie PFX2 ont été effectués. Au bout d'un mois, le journal de la vessie PFX2 a été réalisé avec chacun des 30 patients. Un total de 30 patients ont subi un traitement de 10 semaines. La durée normale du traitement était de 25 minutes. La sensation de douleur et d'inconfort a été vérifiée pendant le traitement. Moins de 50 % des patients ont jugé le traitement au laser Er:YAG absolument sans effort, tandis que les autres ont signalé une douleur ou une sensation de brûlure exceptionnellement douce pendant le traitement. Les patients sont revenus à leurs activités normales après le traitement et aucun effet indésirable n'a été constaté. Les patients ont seulement été invités à s'abstenir d'activités sexuelles pendant une période de 48 heures après chacune des séances de traitement.
Conclusion : L'étude prospective sur l'effet du traitement par laser Er:YAG chez la femme enceinte a démontré une efficacité remarquable dans l'amélioration de l'étanchéité vaginale avec une détresse minime de la patiente pendant les séances de traitement et aucun effet secondaire. D'autres études sont en cours de préparation, qui comprendraient l'utilisation d'outils d'évaluation supplémentaires comme un périnéomètre et des sondes plus approuvées. De plus, une période plus longue de séances ultérieures pouvant aller jusqu'à 30 mois est prévue.
Ce travail est en partie présenté lors de la 8e Conférence mondiale sur la santé des femmes et le cancer du sein, qui se tiendra du 17 au 18 décembre 2018 à Abu Dhabi, aux Émirats arabes unis.