Journal international de médecine physique et de réadaptation
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ISSN: 2329-9096
ISSN: 2329-9096
Neil Heron et Ian Ryans
Introduction : L'éthique actuelle au sein du système de santé du Royaume-Uni (RU) est d'encourager la gestion communautaire des problèmes de santé, augmentant la charge de travail des soins primaires. Pourtant, la médecine générale (MG) est actuellement en « crise » avec des pressions importantes sur la charge de travail. Les fédérations de MG ont été développées pour permettre un travail plus collaboratif entre les cabinets de MG et aider à développer de nouveaux modèles de soins innovants pour mieux gérer les pressions sur la charge de travail des MG. Les troubles musculo-squelettiques (MSK) constituent environ 20 % des consultations de médecine générale (MG) et, par conséquent, la Fédération de MG de Belfast a cherché à évaluer la demande pour les troubles musculo-squelettiques afin de permettre le développement de nouvelles voies de traitement basées sur les soins primaires pour ces troubles. L'objectif de cet article est donc d'évaluer la demande pour les troubles orthopédiques, rhumatologiques et les troubles musculo-squelettiques chroniques en évaluant les références de deux cabinets de MG et les références vers une clinique de services d'évaluation et de traitement cliniques intégrés (ICAT) orthopédiques pour ces troubles, puis de proposer des modèles de soins innovants pour gérer cette demande au sein de la communauté. Méthodes : Les taux d'orientation vers les soins secondaires de deux cabinets de médecins généralistes urbains de la région de Belfast ont été évalués en avril 2016 vers des cliniques d'orthopédie, de rhumatologie et de douleur chronique. Les orientations vers une clinique d'ICAT orthopédique, dotée d'un GPwSI à MSK, en mai 2016 ont également été examinées. L'équipe d'ICAT orthopédique reçoit des orientations des médecins généralistes concernant des troubles musculo-squelettiques et ce service particulier est basé dans la région de Southern Trust en Irlande du Nord. Résultats : Dans l'ensemble, les 2 cabinets de médecins généralistes ont adressé 59 patients en orthopédie, 11 en rhumatologie et 3 à la clinique de la douleur chronique. L'articulation la plus fréquemment adressée à la clinique orthopédique était le genou (15 orientations, 25,4 %) et la raison la plus courante d'adresser à la rhumatologie était d'exclure une arthrite inflammatoire (6 orientations, 54,5 %). Français Il y a eu ensuite 25 orientations vers les ICAT, la raison la plus courante étant le cou (6 orientations, 24 %) et le dos (4 orientations, 16 %). Les options de traitement les plus courantes employées au sein du service ICAT comprenaient des injections articulaires (8 patients, 32 %) avec orientation vers une physiothérapie interne (8 patients, 32 %). Conclusions : Les médecins généralistes britanniques sont actuellement soumis à des pressions importantes en termes de charge de travail et les affections musculo-squelettiques, notamment orthopédiques, rhumatologiques et chroniques douloureuses, représentent une part importante de cette charge de travail. Les principaux domaines musculo-squelettiques que les médecins généralistes orientent vers les soins secondaires comprennent les affections du genou et de la colonne vertébrale. Pour aider à mieux gérer cette charge de travail dans les soins primaires, nous proposons de développer une nouvelle clinique musculo-squelettique mensuelle basée dans la communauté, basée dans les cabinets de médecins généralistes locaux, soutenue par un programme éducatif MSK ouvert à tous les médecins généralistes de la région. Les résultats qui seront surveillés à partir de ce travail d'amélioration de la qualité comprendront les orientations vers les soins secondaires et le maintien d'une satisfaction élevée des patients ainsi que l'amélioration de la confiance des médecins généralistes dans la gestion des affections MSK.