Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Inspection visuelle après injection d'acide acétique (via) comme outil de dépistage alternatif du cancer du col de l'utérus

Khalid Abd Aziz Mohamad, Ahmed Samy Saad, Ahmed Walid Anwar Murad et Ahmed Altraigy

Objectif : L’objectif de cette étude transversale était d’évaluer le rôle de l’inspection visuelle avec de l’acide acétique VIA comme outil alternatif rentable au test Pap dans le dépistage du cancer du col de l’utérus dans les milieux à faibles ressources.

Matériel et méthodes : 3298 femmes ont fréquenté le service d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital universitaire de Benha de mai 2012 à août 2015 et ont été examinées par frottis cervico-vaginal et IVA. Une colposcopie a été réalisée pour toutes les femmes. Les cas positifs à tout test de dépistage ont été soumis à une biopsie cervicale. Toutes les femmes avec une IVA positive (200 dont 124 Pap +ve), une cytologie anormale (40 étaient IVA -ve) ou celles avec une colposcopie anormale (70 étaient Pap -ve et IVA -ve) ont été soumises à une biopsie cervicale et ont été incluses dans notre étude. Ainsi, un total de 310 cas chez lesquels une biopsie cervicale a été réalisée ont été inclus.

Résultats : Parmi les femmes dépistées, l'IVA était positive chez 200 (6%) et le frottis de Papanicolaou était positif chez 164 (5%). Une biopsie cervicale a été réalisée chez 310 cas. 191 (62%) biopsies étaient positives et 119 (38%) étaient négatives. Sur les 191 biopsies positives, on a recensé 87 CIN I, 59 CIN II, 29 CIN III et 16 carcinomes invasifs. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative de l'IVA étaient respectivement de 84%, 67%, 80,5% et 73%. Alors que le frottis cervical avait une sensibilité de 72%, une spécificité de 78%, une valeur prédictive positive de 84% et une valeur prédictive négative de 64%.

Conclusion : L'IVA présente l'avantage d'être facile à apprendre, peu coûteuse, d'avoir une sensibilité élevée par rapport au frottis et d'être immédiatement disponible pour évaluer les résultats. Ainsi, l'IVA représente une bonne méthode de dépistage du cancer du col de l'utérus dans de nombreuses régions du monde, en particulier dans les endroits pauvres en ressources.