Journal des essais cliniques
Libre accès

Abstrait

Viscosupplémentation par acide hyaluronique ou polynucléotides : résultats et hypothèses pour la condrosynchronisation

Saggini R, Di Stefano A, Capogrosso F, Carniel R, Haidar Hassan K and Bellomo RG

Dans la littérature, le traitement du syndrome de la coiffe des rotateurs est essentiellement conservateur à base d'AINS, d'infiltrations de cortisone et de cryothérapie pour soulager la douleur, d'électroanalgésie, de kinésithérapie pour restaurer la mobilité altérée de l'articulation et renforcer les muscles, de thérapies physiques utilisant l'énergie comme les ultrasons, le laser, l'hyperthermie et les ondes de choc. En cas d'absence de réponse au traitement conservateur, une chirurgie arthroscopique peut être proposée. La littérature internationale est unanime à considérer la viscosupplémentation comme un traitement efficace pour réduire la douleur associée au syndrome de la coiffe des rotateurs et améliorer la fonction articulaire. Le traitement intra-articulaire doit idéalement non seulement assurer la
protection mécanique de la surface articulaire, mais aussi rééquilibrer l'homéostasie des chondrocytes par la restauration du microenvironnement et des compléments nutritionnels de l'articulation. Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité de la viscosupplémentation par l'acide hyaluronique et les polynucléotides dans le traitement des patients atteints du syndrome de la coiffe des rotateurs pour lésion incomplète du supra-épineux. 80 sujets (43 H - 37 F) âgés de 40 à 65 ans (âge moyen 54 ans) ont été évalués et traités. Tous souffraient d'un syndrome de la coiffe des rotateurs avec lésion incomplète du tendon du supra-épineux constaté cliniquement et par échographie et IRM. Les sujets ont été répartis au hasard en 2
groupes (A et B). Le groupe A a réalisé 4 séances de traitement infiltrant avec de l'acide hyaluronique, une fois par semaine. Le groupe B a réalisé 4 séances de traitement infiltrant avec des polynucléotides infiltrants, 1 fois par semaine. Tous les sujets ont réalisé, pendant toute la période de traitement, une récupération fonctionnelle de la proprioception des membres supérieurs et de l'amplitude articulaire avec Multi Joint System (MJS) à une fréquence de 3 séances hebdomadaires de 45 minutes chacune. Les résultats sont comparables dans les deux groupes en termes d'amélioration à court et à moyen terme. Au vu de ces preuves, nous pouvons émettre l'hypothèse que l'association de supplémentation des 2 éléments, administrés ensemble ou temporellement différés, pourrait être plus significative pour un
maintien supplémentaire des résultats à long terme.